前言 中文版序 第一章　精神病学的诞生 一个没有精神病学的世界 传统的收容院 宣告治疗性收容院的到来 组建治 疗性收容院 神经病和非精神病医师 走向生物精神病学 浪漫主义的精神病学 第二章　收容院时代 国家的传统 人 数的压力 为什么会增加？ 对疾病的重新分配 上升的精神病发病率 死胡同 第三章　第一次生物精神病学 输 入观念 德意志的世纪 法国的灾难 落伍的盎格鲁一撒克逊人 退化 第一次生物精神病学的终结 一个美国续篇 第 四章　神经质 神经质要比疯病好 疯病逃避进温泉 疲劳的神经和静养疗法 神经病学发现心理疗法 第五章　精神分 析：间断 弗洛伊德和他的圈子 战斗开始 美国精神分析的起源 欧洲人的到来 胜利 精神分析和美国犹太人 第 六章　替代疗法 发热疗法和神经梅毒 早期的药物 持久睡眠 休克和昏迷 电休克 脑叶切断术的冒险 社会和 社区精神病学 第七章 第二次生物精神病学 遗传线索 奏效的最早药物 丰饶角 神经科学 反精神病学 回 归“社区” 为电惊厥疗法而战 第八章　从弗洛伊德到百忧解 保持市场份额 全国渴望心理治疗 诊断中的科学与时 尚 精神分析的衰落 心理美容精神药理学 为什么需要精神病学？ 注释 译后记

第一章　精神病学的诞生         在18世纪结束以前，并不存在诸如精神病学这样的学科。虽然从古希腊时代开始就有个别医师看护过疯子，撰写过相关的小册 子，但是，作为一门学科的精神病学当时并不存在，没有一群医师带着共同的身份感为之献身。而且，除外科外，也很少有其他专科曾存在过。医学专科化的出现是 19世纪的现象。         不过，精神障碍本身一直为人们所熟知。因为拥有部分生物的和遗传的基础，精神疾病与人类的其他疾病同样古老。虽然并不是所有的精 神混乱都埋藏在我们的神经系统里，但有一些确实如此，是由于大脑自身化学物质的紊乱造成的。因此，可以断定，人类社会一直知道精神疾病，一直有着对付它的 办法。         一个没有精神病学的世界         生活在一个没有精神病学的世界会是什么样的？在爱尔兰，情况曾是这样的。1817年，一位来自爱尔兰地区的下议院议员说：“没有什么事情比爱尔兰农夫小破屋里疯子的遭遇更令人震惊了……当一个强壮的男人或女人得了这种病时，农夫们不得不采用的唯一方法，就是在小破屋内的地上挖一个洞穴。洞不够高，人在里面直不起腰。洞上面装有隔栏，以防里边的人起身。这个洞穴约1.5米深，人们在那儿给这个可怜的活物食物，直到他死在里面。”         人们可以立即放弃任何有关这些过去疯子的罗曼蒂克的想法：允许他们在村庄的草地上玩耍，或悠闲地在橡树的绿荫下沉思。在19世纪中叶以前，村民和小镇居民对那些与众不同的人怀有一种恐惧，对与严格制订的规范不相一致的行为专横地不予宽容地予以排斥。欧洲的村民们生活在紧密组织起来的朝夕相处的村落里，极为重视传承下来的社会角色、传统所安排的习俗，以及受季节的变更所规定的日常生活。人们以最残忍和最无情的方式对待那些因智力和情绪的紊乱而变得与众不同、背离了任何这些常规的人。