
序一
长期以来,心血管医生都奋战在临床治疗的第一线,努力为心血管急危重症患者提供最好的救治。然而,我们好比在一条河流的下游,一次次奋力救治了那些已经罹患心血管疾病的“落水者”,却逐渐发现这些年救治的“落水者”越来越多。这让我们开始反思,决定到河流的上游去看一看,去了解这些人当初落水的原因,从他们为什么会发生心血管疾病着手努力。在此,心血管疾病的预防显得尤为重要。而其中,做好科普工作是落实“全民健康”目标和“健康中国2030”战略的主要抓手,关系到国民的生命品质与健康福祉。
近年,随着大众自我保健意识的逐步觉醒,心血管疾病的防治已成为社会各界关注的焦点。然而,不得不承认的是,心血管领域的专业知识极为深奥复杂,其概念之晦涩、理论之艰深,即便是专业人士,也常感到颇具挑战性,更不用说普通大众了。那么,如何在确保科学性不打折扣的前提下,将这些专业内容准确无误地传达给普通大众,使他们易于理解、一目了然呢?这无疑是许多科普工作者面临的一道难题。
在此情形下,本书的诞生,如一颗启明星,为心血管知识普及的艰难之路探索了一种新方法。编者团队凭借多年在心血管领域的深入钻研,以及在科普传播方面的丰富经验,精心打造了这部佳作。他们以坚持创作近3年的微信视频号“毅心说”和微信公众号“每日毅讯”为坚实基础,将通俗易懂、趣味盎然的科普知识与最新临床研究证据相结合,整理撰写本书。这在医学科普领域应该是一种创新。编者精心挑选“毅心说”和“每日毅讯”上浏览量较高的心血管相关内容,去粗取精,突出新颖性和趣味性。同时,深入挖掘与之对应的最新临床医学证据,在“硬核证据”栏目中细致地阐述,并注明文献出处。这种独特的编排方式最大限度地保留了专业知识的深度与广度,让读者不仅“知其然”,更“知其所以然”,从而带来更佳的阅读体验和知识获取。希望通过本书可将“硬核科普”的理念进一步传播出去,甚至使其成为一种医学科普的经典范式。
全书内容丰富、科学权威,涵盖健康生活方式、指标科学管理、危机预警信号、心脏相关检查和疾病诊治等方面。语言清新自然、深入浅出,配图精美有趣,可让读者轻松阅读,畅游于心血管知识的海洋中。
我衷心希望,广大读者能够通过阅读本书,深入了解心血管健康的奥秘,树立科学的心血管健康观念,在追求健康生活的道路上迈出坚实有力的步伐。我也期待着更多的科普工作者能够以本书为榜样,在医学科普领域不断探索创新,奋勇前行,为提升全民健康素养贡献自己的智慧与力量。
葛均波
中国科学院院士
心脏病学专家
2025年1月
序二
当今,心血管疾病已成为威胁人类健康的重大隐患。作为医学教育工作者和医疗领域从业者,我们深感责任之重大。当我看到《硬核“心”知识》这本书时,内心充满了欣喜与期待。
一直以来,我们致力于培养优秀的医学人才,让他们在临床实践中为患者提供高质量的医疗服务。然而,我们也清楚地认识到,仅靠医生在医院的救治是远远不够的。提高大众对心血管健康的认识,增强其自我保健意识,才是预防心血管疾病的关键。
心血管专业知识的复杂性不言而喻,即使是专业的医生,也需要不断学习和深入研究。对于普通大众而言,理解这些知识更具有很大的难度。而本书的出现,为解决这个难题提供了一个很好的范例。
本书的编写团队以其深厚的专业素养和丰富的科普经验,为我们带来了一部精彩之作。他们以微信视频号“毅心说”和微信公众号“每日毅讯”为素材基础,并将多年心血凝聚于此。这两个平台在科普心血管健康知识方面已取得显著的成效,得到数万名粉丝的关注和好评。如今,本书的出版更是将这些宝贵的知识进行了系统的整理和升华。
全书内容涵盖了心血管健康的各个方面,从健康生活习惯到疾病诊治,全面而深入。每一篇章都从大众感兴趣的话题入手,引人入胜。在“硬核证据” 栏目中,详细阐述了相关的临床医学证据,让读者不仅“知其然”,更“知其所以然”。这种严谨的科学态度和深入浅出的表达方式,使本书既具有专业性,又具有可读性。
本书通俗易懂,充满亲和力。其避免了晦涩难懂的专业术语,用生动形象的语言将复杂的心血管知识娓娓道来。同时,书中还配有精美的插图,为读者提供了更加直观的感受。无论是对医学感兴趣的普通读者,还是专业的医学人士,都能从这本书中获得有价值的知识。
我相信,《硬核“心”知识》这本书将在心血管健康知识的普及中发挥重要的作用。它将为大众打开一扇了解心血管健康的窗户,让更多人树立科学的心血管健康观念,采取积极的预防措施,拥有更加健康的生活。
最后,我衷心地祝愿这本书能够受到广大读者的喜爱和欢迎,也希望更多的科普工作者能够以本书为榜样,为提高全民健康素养贡献自己的力量。让我们共同努力,为心血管健康护航,为实现“健康中国”的宏伟目标而奋斗。
郑加麟
同济大学医学院院长
欧洲科学院院士
2025年1月
序三
目前,心血管疾病是导致我国成年人死亡的首要原因。作为医院管理者,我们始终关注着医疗技术的进步与大众健康素养的提升。当看到由我院张毅教授主编的《硬核“心”知识》这本书时,我深感欣慰与自豪。
上海市第十人民医院(同济大学附属第十人民医院)一直致力于为患者提供高质量的医疗服务,在心血管疾病的诊疗方面也不断探索创新。我们深知,预防胜于治疗,而科普教育是预防心血管疾病的重要手段。
本书的编写团队以其扎实的专业功底和高度的责任感,精心打造了这部佳作。他们充分利用微信视频号“毅心说”和微信公众号“每日毅讯”积累的丰富素材,经过深入筛选和整理,为读者呈现了一本内容全面、形式新颖的科普读物。
本书内容涵盖心血管健康的各个方面,从生活习惯的养成到疾病的诊治,为读者提供了系统而实用的知识。每一个话题都紧密结合大众的实际需求,具有很强的针对性。“硬核证据”栏目,为读者展示了科普背后的临床医学证据,使科普内容更具权威性。全书语言简洁明了,充满亲和力。精美的插图和生动的案例更是让阅读变得轻松愉快。这种将科学性与趣味性相结合的方式,无疑会吸引更多读者关注心血管健康。
我相信,《硬核“心”知识》这本书将成为大众了解心血管健康的重要指南。它不仅能够帮助人们树立正确的健康观念,还能引导人们采取积极的行动,预防心血管疾病的发生。在未来的日子里,我们上海市第十人民医院(同济大学附属第十人民医院)将继续支持和鼓励这样的科普创作,为提升大众健康素养、建设“健康中国”贡献我们的力量。
最后,衷心祝愿这本书能够得到广大读者的喜爱和认可,为更多人的心血管健康点亮希望之灯。
沈兵
上海市第十人民医院(同济大学附属第十人民医院)院长
2025年1月
前言
约400年前,近代临床医学的奠基人托马斯·西德纳姆(Thomas Sydenham)教授就说过,你其实像自己的动脉一样老!意思是说,动脉的情况决定了我们生命的长度和质量。而据最新统计,心血管疾病在我国成人死亡构成比中约占44%。换而言之,在我国每5个成年死亡者中,就有2个是心血管疾病所致。因此,拥有健康的心血管系统对每个人来说至关重要,是关乎全民身体素质的大事。
随着人们自我保健意识的增强,心血管知识已成为大众关注的热点。然而,我们既不能盲目相信毫无科学依据的民间偏方,如通过喝醋来软化血管等,也不应该完全接受没有循证依据的医生观点,而是要讲究临床研究证据,与时俱进地应用对心血管系统有益的预防保健或诊疗方案。
此外,心血管专业知识大多较深奥,普及起来难度较大。如何才能将一些拗口概念更准确地传播给普通大众,既能保留其科学性,又能让读者看得更明白呢?结合之前做心血管健康科普的经验,我们发现,如果让大众了解那些防治原则或日常推荐等背后的科学证据,即“知其然,还知其所以然”,将更有利于提高大众的接受程度。而通过临床上与患者的接触,我们也意识到,高血压、高脂血症、冠心病等心血管疾病完全可以通过早期生活干预进行防治,从而避免很多严重后果。由此可见,做好心血管健康科普的意义非常重大,需要我们投入更多的热情和精力。
多年前,我们已创建微信视频号“毅心说”和微信公众号“每日毅讯”等,每天更新,发布了大量心血管健康相关知识。前者更侧重于科普,后者则以临床研究证据为主。两个平台均吸引了数万名粉丝,并受到广泛好评。为了与更广大读者分享这些精华内容,基于以上素材积累,我们编写了这本《硬核“心”知识》。全书力求避免泛泛而谈、缺乏深度,同时注意将科学性和趣味性相结合。首先对心血管科普知识加以选择,再找到对应的最新临床医学证据,用通俗易懂、充满亲和力的语言将两者完美融合。全书共分5章,包括健康生活方式、科学心脏管理、危机预警信号、疾病检查指标及治疗核心要点。在编排形式上,先介绍大众感兴趣的话题,接着在“硬核证据”小栏目阐述该话题相关的临床医学证据,最后注明证据的文献出处。通过原汁原味地呈现各种日常推荐的理由,最大限度地保留心血管知识的专业性和科学性。
本书内容全面,涵盖心血管疾病发生的风险因素到防治等全过程,语言通俗易懂、深入浅出,可满足不同层次读者的需要,尤其适合对医学较感兴趣的普通大众。希望大家通过阅读本书,能够增强对心血管健康全方位的了解,树立科学的心血管健康观念,拥有更健康的心血管状态。
由于编者学识有限,书中难免存在疏漏和不妥之处,恳请读者指正。
编者
2025年1月
[Part 1 ] 塑造健康的生活方式
一、 合理饮食 / 02
1.日常喝什么水更健康,你选对了吗 / 02
硬核证据 | 每天喝茶的心血管获益多 / 03
2. 咖啡、酒、含糖饮料,爱喝就可以多喝吗 / 04
硬核证据 | 适合糖尿病患者摄入的健康饮品 / 06
3. 血脂偏高者,吃肉有哪些讲究 / 07
硬核证据 | 基于人工智能的代谢饮食分析 / 09
4. 坚果对心血管有益,但不宜过量 / 09
硬核证据 | 多吃坚果有好处 / 010
5. 高尿酸者如何控制嘌呤摄入 / 012
硬核证据 | 健康饮食有心血管获益 / 013
二、 适度运动 / 014
1. 运动也能判断心脏病吗 / 014
硬核证据 | 心功能的运动评估方式 / 015
2. 适宜的运动强度才有获益 / 016
硬核证据 | 获益最大的理想运动强度 / 016
3. 有氧运动的心血管益处 / 018
硬核证据 | 瑜伽锻炼有益处 / 019
4. 周末集中锻炼的效果一样吗 / 020
硬核证据 | “周末勇士”有同样的心血管获益 / 021
5. 锻炼就不会得心脏病了吗 / 022
硬核证据 | 运动和代谢或共同影响心血管健康 / 023
三、 规律睡眠 / 025
1. 充足的夜间睡眠能够保护心血管健康吗 / 025
硬核证据 | 睡眠不足6 h可增加高血压发生风险 / 026
2. 午睡不宜时间过长 / 027
硬核证据 | 午睡过久与高血压发生相关 / 028
3. 打鼾是睡得好吗 / 029
硬核证据 | 睡眠呼吸暂停与心血管疾病发生相关 / 030
四、 戒烟限酒 / 032
1. 戒烟可使血管恢复如初吗 / 032
硬核证据 | 戒烟为心脏带来显著获益 / 033
2. 电子烟是香烟的安全替代,还是健康陷阱 / 034
硬核证据 | 电子烟与心血管健康 / 035
3. 酒后心率加快,节假日的健康关注 / 036
硬核证据 | 心率存在乙醇效应,且女性更敏感 / 037
4. 戒掉烟酒,可完全避免冠心病吗 / 038
硬核证据 | 身体活动量和强度与冠心病有密切关系 / 039
五、 心理平衡 / 041
1. 压力大时,血压会升高吗 / 041
硬核证据 | 紧张、焦虑与血压升高相关 / 042
2. 心理状况与心血管健康有关吗 / 043
硬核证据 | 精神障碍增加心血管疾病的发生风险 / 044
3. “心病”还得“心药”医 / 045
硬核证据 | 治疗抑郁可降低心血管疾病发生及全因死亡风险 / 046
4. “心”病的心理评估 / 047
硬核证据 | 重视心血管疾病患者的心理状况 / 048
[Part 2] 开展科学的心脏管理
一、 调整血压 / 052
1. 血压昼夜变化有规律吗 / 052
硬核证据 | 血压波动会产生不良影响 / 053
2. 血压最好一天测量几次 / 054
硬核证据 | 血压管理遵循的指南推荐 / 055
3. 对于老年人,高血压诊断标准要放宽吗 / 056
硬核证据 | 老年人降压有经济获益 / 057
4. 老年人的基础血压高一点,要紧吗 / 058
硬核证据 | 老年人的降压策略 / 060
5. 伴有脉压增大,怎么办 / 061
硬核证据 | 高血压合并脉压高的降压策略 / 062
6. 长期服用降压药物,会耐药吗 / 062
硬核证据 | 高血压应个体化治疗 / 063
二、 调节血脂 / 065
1. 血脂异常者的复查间隔是多久 / 065
硬核证据 | 血脂降至新生儿水平有好处 / 066
2. 不想服药,该如何调节血脂 / 067
硬核证据 | 单纯食疗调节血脂效果有限 / 068
3. 饮食和药物调节血脂,到底怎样更有效 / 069
硬核证据 | 联合用药调节血脂疗效优于强化他汀类药物 / 070
4. 哪些人需要服用调血脂药物 / 071
硬核证据 | 早期控制血脂可逆转斑块 / 072
5. 血脂正常就可以停药吗 / 072
硬核证据 | 半年一针的调血脂神药在我国正式获批 / 073
三、 控制血糖 / 075
1. 血糖是不可忽视的心血管危害因素 / 075
硬核证据 | 未达糖尿病诊断标准的血糖升高,同样危险 / 076
2. 如何控制饮食中的糖摄入 / 077
硬核证据 | 深加工食物的摄入影响糖尿病患者长期预后 / 079
3. 如何加强日常血糖的监测 / 080
硬核证据 | 改变生活方式可缓解糖尿病 / 082
4. 教你血糖值的最简记忆法 / 083
硬核证据 | 血糖控制目标应个体化 / 085
四、 其他管理 / 087
1. 体检发现的颈动脉斑块,可逆转吗 / 087
硬核证据 | 健康饮食或可降低斑块高度及颈总动脉内膜中层厚度 / 088
2. 不稳定的斑块更危险吗 / 089
硬核证据 | 新型“Transformer”模型的斑块侵蚀AI识别 / 090
3. 牙周病可能促发心血管疾病吗 / 091
硬核证据 | 改善口腔卫生或可降低心血管事件风险 / 092
4. 环境噪声对心血管疾病有影响吗 / 093
硬核证据 | 环境噪声可增加心血管疾病的发生风险 / 095
[Part 3] 识别危机的预警信号
一、 警惕症状和体征 / 098
1. 心电图正常,为什么还会感觉心慌 / 098
硬核证据 | 心电图动态演变可预测心源性猝死 / 099
2. 胸口“咯噔”一下,会有大问题吗 / 100
硬核证据 | 运动时和恢复期的室性早搏可预测心血管事件风险 / 101
3. 腿部抽筋什么时候提示心血管疾病 / 102
硬核证据 | 踝部血压可预测周围血管病变 / 103
4. 牙痛会是心脏病的征兆吗 / 104
硬核证据 | 牙好胃口好,心脑血管倍儿棒 / 105
5. 颈部摸到硬块,可不是斑块 / 106
硬核证据 | 一种或可筛查颈动脉狭窄的全新模式 / 107
二、 避免高风险因素 / 109
1. 心血管疾病容易“找上”哪些人 / 109
硬核证据 | 生命八要素保障心血管健康 / 109
2. 哪些情况易引起冠心病急性发作 / 110
硬核证据 | 环境变化与心肌梗死发作的关系 / 111
3. 上厕所过度用力,可能诱发心肌梗死吗 / 112
硬核证据 | 便秘与心血管不良事件 / 113
4. 引起心肌缺血的多种原因 / 113
硬核证据 | 心肌缺血与非阻塞性冠状动脉疾病 / 114
[Part 4] 明确疾病的检查指标
一、 选择检查项目 / 118
1. 自行“网络检索”,就可解决心脏问题吗 / 118
硬核证据 | ChatGPT在预防心血管疾病的尝试 / 119
2. 怀疑冠心病时,需要做动态心电图吗 / 120
硬核证据 | 运动平板心电图联合24 h动态心电图有助于隐匿性冠心病的检出 / 122
3. 心绞痛者如何选择冠状动脉CTA或造影 / 123
硬核证据 | PCI可改善稳定性冠心病患者的心绞痛症状 / 125
4. 有心慌,应做哪些检查 / 126
硬核证据 | 新型冠状病毒感染后1个月,室上性心动过速发生风险增加 / 127
二、 关注细节要点 / 129
1. 验血项目一定要空腹做吗 / 129
硬核证据 | 血脂检测未必需要空腹 / 130
2. 报告单出现“箭头”,血脂才算异常吗 / 130
硬核证据 | 血脂水平或可降至更低 / 132
3. 做冠状动脉造影,会很疼吗 / 133
硬核证据 | 桡动脉穿刺部位疼痛的相关因素 / 134
4. 做冠状动脉造影手术,时间很长吗 / 135
硬核证据 | 桡动脉穿刺的优势 / 136
5. 支架能长期使用吗 / 136
硬核证据 | 支架与球囊对再狭窄的疗效比较 / 137
[Part 5] 了解治疗的核心要点
一、 高血压 / 140
1. 泡热水澡可以降血压吗 / 140
硬核证据 | 长期高温或导致血压升高 / 141
2. 忘记服用降压药物,怎么办 / 142
硬核证据 | 良好的药物依从性可降低心力衰竭的死亡风险 / 143
3. 降压药物的夏季服用策略 / 144
硬核证据 | 血压的季节变化是不能忽视的问题 / 145
4. 警惕长期服用降压药物的影响 / 146
硬核证据 | 各类降压药物的长期影响比较 / 147
5. 降压药物的常见不良反应 / 148
硬核证据 | 打消使用钙离子通道阻滞剂降压的顾虑 / 149
二、 冠心病 / 150
1. 干咳是心血管类药物的“错”吗 / 150
硬核证据 | ACEI类药物引起干咳的机制 / 151
2. 长期服用各种心血管类药物,对肝、肾的影响大吗 / 152
硬核证据 | 无需太担心他汀类药物的不耐受 / 153
3. 植入支架时,有哪些血管指征 / 154
硬核证据 | 血运重建对冠状动脉狭窄70%以上的患者获益明显 / 155
4. 支架植入的术后管理 / 156
硬核证据 | 支架植入术后仍不戒烟者的心脑血管疾病风险增加20% / 157
5. 支架植入术后,为什么仍会胸痛 / 158
硬核证据 | 冠状动脉微血管功能障碍引起支架植入术后心
绞痛 / 160
6. 支架植入术后,还要服用调血脂药物吗 / 161
硬核证据 | 冠状动脉支架植入术后1年的单抗血小板药物选择 / 162
三、 心房颤动 / 163
1. 得了房颤,为什么要抗凝治疗 / 163
硬核证据 | 新型口服抗凝药物安全有效 / 164
2. 除了抗凝,房颤患者还需接受哪些治疗 / 165
硬核证据 | 中-低危脑梗死风险房颤患者的抗凝治疗获益 / 167
3. 房颤患者都适合做射频消融吗 / 167
硬核证据 | 射频消融在电复律无效房颤患者中的疗效 / 168
4. 降压药物也能治疗房颤吗 / 169
硬核证据 | 依曲帕米鼻喷剂可迅速缓解快速性房颤发作 / 171
5. 脑梗死患者也要接受房颤管理吗 / 171
硬核证据 | 伴有房颤的急性脑梗死患者应早期抗凝 / 172
四、 心力衰竭 / 174
1. 少喝水也能缓解心力衰竭吗 / 174
硬核证据 | 液体管理能改善心力衰竭患者的预后 / 175
2. 心率过快可能加重心力衰竭吗 / 176
硬核证据 | 维持低心率对射血分数保留的心力衰竭患者也
适用 / 177
3. 心力衰竭也要安装起搏器吗 / 178
硬核证据 | 起搏器能否提高射血分数保留的心力衰竭患者的运动能力尚不明确 / 179
4. 心力衰竭好转后就可以随时停药吗 / 180
硬核证据 | 新型心力衰竭药物的使用任重而道远 / 181
5. 心力衰竭患者也可进行康复运动吗 / 182
硬核证据 | 选择线上还是线下康复课程 / 183
¥ 20.00
¥ 98.00
¥ 58.00
¥ 198.00
¥ 60.00
¥ 60.00