胃肠病是临床常见病、多发病,包括急、慢性胃肠炎,消化性溃疡,功能性消化不良,溃疡性结肠炎,肠易激综合征,胃肠道肿瘤等,中医学辨证则均属脾胃病范畴。金元四大家之一的李东垣重视脾胃病证,强调脾胃在人体生理与病理方面的重要性,晚年曾著《脾胃论》。其学术思想对后世影响很大, 创立的补中益气汤、升阳益胃汤等方,疗效确实,因而被推崇为补土(脾胃主中土)派的代表。 但是随着时代的迁移,今昔相比,由于社会条件不同,人们饮食结构差异,疾病谱亦有改变,诊察方法更多补充,故对脾胃病的辨证论治,应温故知新,进行新的探索,以期有所发现,有所发明,另辟蹊径。
近三十余年来,我与医院的中西医同道一起,围绕脾胃病的临床实践,认真研讨,总结经验,逐步形成了自己的学术见解,提出了若干自订的方药,蒙海内外医学界人士的赞赏和肯定,荣获国家科技成果奖,深受鼓舞,虽年逾耄耋,然老骥伏枥,壮心未已,还当继续努力,争取攀登医学科学高峰。
承蒙读者厚爱,并应上海科技教育出版社约稿,拙作《张镜人谈胃病》拟修订再版,在原稿基础上,加入常见肠病的诊治。门人张存钧、张亚声、王松坡、徐国缨、周萍等,对我的临证观点与治疗经验进行了进一步整理编写,汇成一册,命名为《张镜人谈胃肠病》。内容分:与胃肠相关的基础知识、胃肠病的病因和检查方法、常见症状辨证、胃肠病的诊治、护理和调养、张氏心悟等栏目。全书着眼于“谈”字,重在科普,文字力求通俗易懂,冀能反映本人的主要观点,以及辨证论治的经验。为了适应社会及病家的需要,提高实用价值,在重点阐述中医基础理论与临床经验的同时,对有关现代医学知识和诊断手段,也作简要介绍,体现了科学性、实用性、通俗性的原则,可供基层社区医务人员参考及中医爱好者、胃肠病患者阅读,倘若有所裨益,则不胜庆幸。
还须指出,胃肠病涉及的面较广,临床表现众多,中医学的辞义不易诠释,科普读物的编写尝试不多,且时间仓促,遗漏错误之处,自难避免,务希读者鉴谅,并不吝指教,以便修改、充实。
张镜人于沪上
2005年8月8日
1.胃肠病相关的基础知识 / 1
胃肠的形态和位置 / 3
胃的基本功能 / 8
肠的基本功能 / 10
胃肠与其他脏腑、气血的关系 / 12
中医“脾胃”的概念 / 16
常见胃肠病的分类 / 17
2.胃肠病常见病因 / 19
感受外邪 / 21
饮食因素 / 22
情志因素 / 24
体质因素 / 26
年龄与免疫因素 / 27
药物因素 / 28
3.胃肠病的检查方法 / 29
望诊 / 31
闻诊 / 34
问诊 / 34
切诊 / 35
内镜检查及活组织病理检测 / 36
X线钡剂摄片 / 43
幽门螺杆菌检测 / 45
肛指检查 / 47
血常规和血沉检查 / 49
大便常规、培养及隐血试验 / 50
肿瘤相关标记物检测 / 51
4.胃肠病常见症状的辨证 / 53
胃脘痛 / 55
胃胀 / 57
嗳气 / 60
恶心与呕吐 / 61
泛酸 / 64
嘈杂 / 65
呕血与黑便 / 66
泄泻 / 68
便秘 / 69
腹痛 / 70
便血 / 73
5.常见胃肠病的诊治 / 75
急性单纯性胃炎 / 77
慢性浅表性胃炎 / 79
慢性萎缩性胃炎 / 84
胆汁反流性胃炎 / 89
反流性食管炎 / 92
消化性溃疡 / 96
功能性消化不良 / 103
胃下垂 / 105
急性肠炎 / 107
大肠息肉 / 110
溃疡性结肠炎 / 114
肠易激综合征 / 116
胃肠肿瘤术后 / 120
6.胃肠病的护理与调养 / 125
饮食宜忌 / 127
情绪调节 / 130
起居摄养 / 130
7.张氏心悟 / 133
宏观以辨证,微观以借鉴 / 135
病起于肝胆,症见于脾胃 / 136
胃炎当从热辨治 / 138
重视调气活血法 / 139
慢性胃炎证治心悟 / 141
治胃炎十法 / 142
泻责之于脾,痛责之于肝 / 145
久泻从脾肾论治 / 146
附:医患对话
如何降低消化性溃疡的复发率 / 7
萎缩性胃炎患者是否要定期胃镜复查 / 15
萎缩性胃炎与肠化生可否逆转 / 18
肝病为什么会引起胃黏膜损害 / 25
幽门螺杆菌感染与胃病有何直接关系 / 33
五更泻的病名由来及治法 / 48
中医“湿”是指什么 / 59
胃溃疡癌变有哪些早期信号 / 63
萎缩性胃炎是否需要手术治疗 / 67
感染了幽门螺杆菌一定要治疗吗 / 72
肠化生是一种什么病 / 83
溃疡性结肠炎缓解期还要治疗吗 / 88
慢性胃炎分哪几类 / 91
幽门螺杆菌感染有哪些治疗方法 / 95
消化性溃疡的并发症有哪些 / 102
萎缩性胃炎是否会癌变 / 106
胃炎患者治疗时间需要多长 / 113
长期便秘有哪些危害 / 119
慢性萎缩性胃炎患者会泛酸吗 / 123
幽门螺杆菌是否会传染 / 124
大肠息肉会癌变吗 / 129
哪些属于胃癌前期疾病 / 132
功能性胃肠疾病与心理因素有关吗 / 137
溃疡性结肠炎是否都适合灌肠治疗 / 140
长期便秘是否会引起癌变 / 147