胃癌研究新进展

胃癌研究新进展
ISBN: 
7-5428-4152-1/R.326
出版日期: 
2006-11
开本: 
16开
页码: 
410
定价(元): 
80.00
作者: 
朱正纲主编
  

目录

第一篇  总论
1. 正确把握外科研究的发展方向 2
2. 开展循证外科,指导临床实践 4
3. 进一步提高胃癌疗效的若干关键问题 6
4. 胃癌外科综合治疗中几个值得重视的问题 9
5. 提高进展期胃癌疗效的研究 13
6. 胃肠外科肿瘤学发展之五十年 17
7. 论胃癌外科综合治疗的发展前景 24

第二篇  外科综合治疗
8. 进展期胃癌外科综合治疗的方法与步骤 28
9. 远端胃癌根治术(D2)的手术方法及要点 32
10. 从术式演变谈全胃切除术后消化道重建的原则 39
11. 全胃切除与消化道重建术在胃癌治疗中的临床意义 42
12. 胃大部切除术后消化道重建方式对胃癌患者生活质量的影响 45
13. 扩大根治术在胃癌外科治疗中的临床意义 49
14. 晚期胃癌外科合并症的治疗 53
15. 选择合适的手术方式,提高早期胃癌患者的生活质量 56
16. 早期胃癌的临床病理特征及其外科治疗 59
17. 胃癌合并急性大出血的诊治经验 63
18. 胃癌根治术后胆石症 66
19. 胃癌腹膜转移和复发的临床病理特征 70
20. 胃癌术后腹膜复发和转移的早期诊治 75
21. 腹膜转移性肿瘤的外科处理 81
22. 术中腹腔内温热化疗在胃癌外科综合治疗中的临床意义 87
23. 术前区域性辅助化疗对改善胃癌手术疗效的临床意义 91
24. 胃癌术后复发的外科综合治疗 95
25. 新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的进展 99
26. 胃癌化疗与细胞凋亡研究进展 104
27. 紫杉醇(paclitaxel)在进展期胃癌中的应用 112
28. 胃癌术后早期腹腔内化疗的研究进展 118
29. 老年胃癌诊治中的若干关键问题 123
30. 家族性胃癌研究进展 127
31. 残胃癌的外科治疗 133

第三篇  生物学特性与预后
32. 胃癌的临床病理分期 140
33. 胃癌术前分期的研究进展 151
34. 与胃癌患者预后相关的因素 172
35. 肿瘤病理诊断中近年涌现出的新技术及其展望 176
36. 显微数字成像/组织芯片技术平台的建立及其在肿瘤标志物研究中的应用 182
37. 胃癌组织形态学与相关分子研究的若干进展 187
38. 胃癌浸润转移机制 196
39. 肿瘤淋巴管生成的研究进展 209
40. 胃癌前哨淋巴结的临床研究进展 216
41. 胃癌淋巴结微转移的诊断方法及其临床意义 221
42. 肿瘤骨髓微转移的研究进展 227
43. 人胃癌裸鼠移植瘤转移模型的研究 232
44. 比较基因组杂交在胃肠道肿瘤中的应用 237
45. 肿瘤基因表达谱的研究进展 244
46. DNA微阵列技术在胃癌研究中的应用 249
47. 蛋白质组研究技术及其在筛选肿瘤标志物中的应用 253
48. 糖蛋白质组学及其在消化系统肿瘤中的应用 259
49. SEREX方法鉴定胃癌肿瘤相关抗原基因 266
50. 肿瘤抗原鉴定研究进展 271
51. 树突状细胞肿瘤疫苗研究进展 276
52. 多肽疫苗在肿瘤治疗中的应用 285
53. 同时激活CD4+Th和CD8+CTL细胞——诱导抗肿瘤免疫的一个理想策略 295
54. CD4+CD25+调节性T细胞与肿瘤免疫研究进展 300
55. 凋亡途径与肿瘤治疗 306
56. 肿瘤抗原NYESO1研究进展 312
57. VEGF及其受体与胃癌的关系 318
58. PLK1在细胞周期生物学的研究进展 322
59. NFκB及其调控基因在胃肠道肿瘤发生发展中的作用 326
60. PTEN基因与肿瘤 335
61. 一氧化氮与肿瘤转移 341
62. 癌症高表达蛋白——Hec1在纺锤体组装检查点中的作用 346
63. uPA合成抑制剂及其在肿瘤治疗中的研究进展 353
64. serpins结构、功能及其与肿瘤发生发展的关系 358
65. 同源盒基因在胃肠道发育与胃肠道肿瘤发生中的作用 366
66. 染色体不稳定性分子机制与肿瘤发生关系的研究进展 371
67. 雌激素受体与胃癌的关系 379
68. 端粒酶在肿瘤诊疗中的应用前景 391
69. 胃癌组织微卫星DNA不稳定性的研究进展 396
70. RNA干扰技术在肿瘤研究中的应用 401
71. 甲硫氨酸在肿瘤治疗中的意义 406

内容提要

      胃癌是我国的高发恶性肿瘤之一,近来发病率虽略有下降,但好发部位由胃窦部渐移至胃底贲门部,且生物学行为更具侵袭性;总体疗效并未获明显改善。据上海市疾病预防控制中心的统计数字,上海地区新发胃癌病例数每年仍突破6000例,位居恶性肿瘤之前列。在明确胃癌发生发展机制、提高早期诊断率、倡导规范化综合治疗、研发应用新药物和新技术等旨在切实改善胃癌疗效的基础与临床研究领域,尚有进一步提高之必要及可能。
      上海交通大学医学院附属瑞金医院外科历经50余年数代人的不懈努力,在胃癌的临床与基础研究方面,取得了一批阶段性成果和进展。基础理论方面,有深入基因组学、转录组学、蛋白质组学乃至代谢组学水平的新技术、新学说的探索,用以阐明胃癌发生与浸润转移机制、筛选更为敏感特异的肿瘤标志物和治疗靶点。临床诊断方面,有多种形态影像学、功能影像学方法乃至计算机软件用于胃癌术前分期,指导合理手术范围的决策。临床治疗方面,在总结出根据肿瘤部位、分期及其生物学特性施行综合治疗策略的基础上,在明确多个肿瘤进展过程中的关键机制后,将基于“循因医学(mechanism based medicine)”原理研发的技术方法应用于临床实践:如营养支持、新辅助化疗、区域性血流阻断动脉内化疗(stop flow technique)、术中腹腔内温热灌注化疗(intraoperative 
peritoneal hyperthermic chemotherapy,IPHC)、免疫治疗、基因治疗、靶向治疗等,充分体现了开展临床应用性研究的要求。
      有关胃癌的基础与临床研究进展不胜枚举,当然在上述领域内尚存诸多亟待解决的问题。有鉴于此,特将近年我科所发表之胃癌领域的研究综述和专家笔谈汇编成册。就本书内容结构而言,既着眼于介绍上述领域内的最新进展,又结合了我们在实践中的重新认识和体会;既是当前我科胃癌重点研究方向的全面展示,也希望为国内同道的研究工作提供借鉴与启发。在文献选取方面,始终遵循既能反映时代的步伐,又不致偏离实践应用之宗旨。希冀本书能为广大肿瘤研究人员以及有志于胃癌研究的青年外科医师和研究生参考。

                                            朱正纲
                            上海交通大学医学院附属瑞金医院外科
                                          2006年8月

前言

      20世纪50年代,我院外科奠基人傅培彬教授即将胃癌作为外科的主攻疾病之一。历经数代人之不懈努力,后来者克绍箕裘,使我院胃癌外科事业得以持续发展;尤其是在以解决临床实际问题的应用性研究方面倾注了大量精力与心血。无论从经治的病例数和长期生存率而言,均居全国领先之列,并发展为拥有数百万科研基金、承担多项国家和部市级课题的重点学科和特色专业。
      以手术范围为例,傅培彬教授在上世纪50年代即积极倡导采用扩大根治术来治疗可获根治性切除的胃癌病例。其时,按“切瘤务尽”的指导原则,手术涉及范围之广泛、操作技术要求之精确,均堪称国内胃肠道癌肿根治手术之开拓者。嗣后30年,我们坚持以淋巴结转移规律为基础,将扩大根治术作为胃癌手术的主要术式,保证了手术的根治性与有效性。20世纪80年代初,在全面回顾并分析了30年来所积累的1881例胃癌手术资料的同时,林言箴、尹浩然教授领衔的胃癌课题组已萌生针对胃癌不同病期,采取不同治疗方针之理念,并进行了多项旨在综合解剖学、病理学、肿瘤免疫学、细胞生物学的系列研究,并取得了非常有价值的成果,推动了胃癌临床治疗的发展。80年代中期,朱正纲教授等又就进展期胃癌患者脾脏免疫状态及其与胃癌手术的关系,展开了一系列动物与临床研究;为规范合理的胃癌根治范围及合并脾脏切除的适应证等提出改进,在日后的实践中也进一步证实了保留脾脏术式的合理性与正确性,并得到国内同行的认可和推广。
      经50余年之不懈努力,在各兄弟学科尤其是基础学科的大力支持下,我院外科逐渐形成了基于胃癌生长部位、临床病理分期及其生物学特性的综合治疗策略,即:①对于早期胃癌,重点在于首次手术的彻底性;②对于中期胃癌,强调合理手术清扫范围,并采用综合的辅助治疗手段;③对于晚期胃癌,则强调应用各种综合治疗手段,减少肿瘤负荷,力争延长生存时间,改善生活质量。
      近20年来,瑞金医院外科一如既往地注重学习、消化与探索新的理念、新的技术,提出并形成自己的观点,如验证了胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫术、术中腹腔内温热灌注化疗、术后早期腹腔内化疗、区域性血流阻断化疗等新技术新方法的临床疗效。对我们自行开发的治疗新策略,则予以积极推广应用,如开展了术前分期新技术、白介素2基因修饰胃癌瘤苗系列临床研究。在利用基因组学、蛋白质组学乃至代谢组学等先进技术积极开展胃癌基础研究方面,也取得了一系列富有成效的研究结果。
      为更全面地向同道介绍胃癌治疗的趋势,全面展示国内外学者在胃癌基础与临床研究领域的研究进展,特组织编写本书。从胃癌基础理论,到实际工作指南;从临床研发新方向,到基础科研新成果都作了系列介绍。全书内容丰富,可读性强,尤其对从事胃癌临床与基础研究的中青年医务人员及研究生不失为一本较理想的参考书,故我乐意向大家作一推荐。

                                              李签名
                               上海交通大学医学院附属瑞金医院
                                           2006年10月

作者简介

主编
朱正纲
名誉主编
林言箴 尹浩然
副主编
刘炳亚 顾琴龙 燕  敏 于颖彦
主编助理
张俊
编写者(以姓氏拼音为序)
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