肝胆肿瘤诊断外科病理学

肝胆肿瘤诊断外科病理学
ISBN: 
7-5428-2879-7/R.193
出版日期: 
2002-01
开本: 
16开
页码: 
360
定价(元): 
250.00
作者: 
丛文铭、朱世能主编
  

目录

绪论 肝胆肿瘤病理学发展的历史、现状与展望…………………………丛文铭朱世能

 

第一节 历史回顾……………………………………………1
第二节 我国的工作…………………………………………1
一、肝胆肿瘤诊断病理学研究…………………………1
二、小肝癌病理生物学特性研究………………………2
三、肝癌分子病理学研究…………………………………3
第三节 前景与展望…………………………………………4

 

基础病理篇
Basic Pathology

 

第一章 肝胆解剖学 …………………………………吴孟超张柏和

 

第一节 肝脏大体解剖………………………………………9
一、肝脏的形态……………………………………………9
二、肝脏的位置和毗邻……………………………………9
三、肝脏的韧带……………………………………………9
四、肝脏的形态变异……………………………………10
五、肝脏的分叶分段……………………………………10
第二节 肝脏血管系统………………………………………11
一、门静脉系统……………………………………………11
二、肝动脉系统……………………………………………11
三、肝静脉系统……………………………………………11
第三节 肝胆管系统…………………………………………12
第四节 肝淋巴系统…………………………………………12
第五节 胆囊和肝外胆管……………………………………13
一、胆囊解剖………………………………………………13
二、肝总管解剖……………………………………………14
三、胆总管解剖……………………………………………14

 

第二章 肝脏和胆道组织学与发生学……………………向正华孟

 

第一节 肝脏组织学…………………………………………16
一、肝小叶…………………………………………………16
二、门管区…………………………………………………21
三、肝的淋巴和神经……………………………………21
四、门管小叶和肝腺泡…………………………………21
五、肝的再生………………………………………………23
第二节 胆囊与胆管组织学………………………………23
一、胆囊……………………………………………………23
二、胆管……………………………………………………23
第三节 肝与胆的发生………………………………………23
一、原始消化管的发生…………………………………23
二、肝憩室的发生…………………………………………24
三、肝的发生………………………………………………24
四、胆的发生………………………………………………25

 

第三章 肝脏生物化学…………………………………周雍胡惠民

 

第一节 肝脏代谢的一般特点……………………………27
一、能源利用的特点……………………………………27
二、独特的代谢途径……………………………………27
三、肝癌的代谢改变……………………………………28
第二节 肝脏在糖代谢中的作用…………………………29
一、肝脏对血糖的调节作用……………………………29
二、糖原的合成与分解…………………………………30
三、肝癌的糖代谢…………………………………………30
第三节 肝脏在蛋白质代谢中的作用……………………31
一、血浆蛋白质的合成……………………………………31
二、氨基酸的分解代谢……………………………………31
三、肝癌的氨基酸代谢……………………………………31
四、肝癌的糖蛋白代谢……………………………………31
第四节 肝脏在脂类代谢中的作用………………………32
一、脂肪酸代谢……………………………………………32
二、胆固醇代谢……………………………………………32
三、肝癌的脂类代谢……………………………………32
第五节 肝脏在胆汁酸代谢中的作用……………………33
一、胆汁酸的分类…………………………………………33
二、胆汁酸的代谢…………………………………………33
三、胆汁酸的功能…………………………………………34
四、肝癌的胆汁酸代谢…………………………………34

 

第四章 肝胆肿瘤分子病理学…………………………李锦军顾健人

 

第一节 分子病理学技术……………………………………35
一、原位杂交………………………………………………35
二、聚合酶链反应…………………………………………35
三、比较基因组杂交……………………………………35
四、荧光原位杂交…………………………………………35
五、RFLP分析…………………………………………36
六、DNA芯片……………………………………………36
七、组织芯片………………………………………………36
八、显微切割………………………………………………36
第二节 肝细胞癌相关癌基因……………………………37
一、编码代谢酶的基因…………………………………38
二、肝炎病毒相关基因…………………………………38
三、LETF基因…………………………………………38
四、HIP/PAP基因……………………………………38
第三节 肝细胞癌相关肿瘤抑制基因………………………38
一、p53基因………………………………………………38
二、Rb基因………………………………………………39
三、CDKN2基因…………………………………………40
四、PTEN基因…………………………………………40
五、转化生长因子-β…………………………………40
第四节 胆管癌相关癌基因………………………………40
一、K-ras基因…………………………………………40
二、Bcl-2基因…………………………………………40
第五节 胆管癌相关肿瘤抑制基因………………………41
一、APC基因……………………………………………41
二、DCC基因……………………………………………42
三、DPC4基因…………………………………………42
四、其他基因………………………………………………42
五、展望……………………………………………………42
附 肿瘤血管新生……………………………………………42
一、概述……………………………………………………42
二、肿瘤血管新生的特点………………………………43
三、抗肿瘤血管新生治疗的研究………………………44
四、存在问题………………………………………………44

 

第五章 肝脏病理诊断基础…………………………………胡锡琪

 

第一节 肝脏肿瘤标本的检查与取材……………………46
一、大体检查………………………………………………46
二、取材……………………………………………………46
第二节 肝细胞基本病理变化……………………………47
一、肝细胞变性……………………………………………47
二、肝细胞坏死……………………………………………49
三、肝细胞色素……………………………………………50
四、肝细胞包涵体…………………………………………50
第三节 肝脏肿瘤冰冻切片诊断…………………………53
第四节 肝脏穿刺和肿瘤针吸细胞学诊断………………54
一、肝穿刺活检的指征…………………………………54
二、肝穿刺活检标本的处理原则………………………54
三、肝穿刺活检的诊断与报告…………………………54
四、肝肿瘤针吸细胞学诊断……………………………55
第五节 肝脏肿瘤电镜诊断………………………………55
第六节 肝脏肿瘤DNA倍体分析………………………56
一、检测技术………………………………………………56
二、癌前病变DNA含量特点…………………………56
三、肝癌DNA含量与生物学特性……………………57
第七节 原位杂交……………………………………………57
一、基本方法………………………………………………57
二、在肝癌研究中的应用………………………………58

 

第六章 肝脏免疫组织化学和特殊染色……………丛文铭冼志红吴伟清

 

第一节 免疫组化的基本条件和方法……………………59
一、技术准备………………………………………………59
二、染色方法………………………………………………60
三、质量控制………………………………………………60
第二节 常用抗体的种类和意义…………………………61
第三节 肝脏肿瘤免疫组化诊断…………………………64
一、Hep Par 1…………………………………………64
二、AFP……………………………………………………66
三、CD34…………………………………………………66
四、CK18…………………………………………………67
五、CK19…………………………………………………67
六、CEA……………………………………………………67
七、CA19-9………………………………………………68
八、CK20…………………………………………………68
九、MOC31………………………………………………70
十、HBsAg………………………………………………71
第四节 肝脏特殊染色的种类及意义……………………72
一、结缔组织染色…………………………………………72
二、横纹肌染色……………………………………………73
三、网织纤维染色…………………………………………73
四、糖原染色………………………………………………73
五、黏液染色………………………………………………74
六、铁染色…………………………………………………74
七、铜染色…………………………………………………74
八、胆色素染色……………………………………………74
九、淀粉染色………………………………………………75
十、脂肪染色………………………………………………75
十一、抗酸杆菌染色……………………………………75
十二、病原菌染色…………………………………………75

 

诊断病理篇
Diagnostic Pathology

 

第七章 肝胆良性肿瘤………………………丛文铭朱世能张树辉

 

第一节 肝细胞性肿瘤………………………………丛文铭
1.肝细胞腺瘤(Hepatocellular adenoma,
HCA)…………………………………………………79
2.肝腺瘤病(Hepatic adenomatosis)…………87
第二节 肝内胆管上皮性肿瘤………………………丛文铭
3.胆管腺瘤(Bile duct adenoma,BDA)……87
4.胆管囊腺瘤(Bile duct cystadenoma,
BDC)…………………………………………………90
5.胆管乳头状瘤病(Biliary papillomatosis)……93
6.胆管腺纤维瘤(Biliary adenofibroma)………93
第三节 肝脏血管、淋巴管性肿瘤…………………朱世能
7.海绵状血管瘤(Cavernous
hemangioma)………………………………………95
8.婴儿血管内皮瘤(Infantile 
hemangioendothelioma)………………………96
9.淋巴管瘤和淋巴管瘤病(Lymphangioma 
and lymphangiomatosis)………………………98
第四节 肝脏肌、纤维、脂肪性肿瘤…………………朱世能
10.平滑肌瘤(Leiomyoma)………………………100
11.孤立性纤维性肿瘤(Solitary
fibrous tumor,SFT)………………………100
12.脂肪瘤(Lipoma)…………………………………102
13.血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma)……102
第五节 肝脏神经源性肿瘤………………张树辉 丛文铭
14.神经鞘瘤(Neurilemmoma)……………………110
15.神经纤维瘤(Neurofibroma)…………………114
16.丛状神经纤维瘤(Plexiform
neurofibroma)…………………………………116
17.神经纤维瘤病(Neurofibromatosis)………116
第六节 肝脏内分泌性肿瘤………………张树辉丛文铭
18.嗜铬细胞瘤(Pheochromocytoma)………117
19.肾上腺残余瘤(Adrenal rest tumor)……118
20.胰腺残余瘤(Pancreatic rest 
tumor)………………………………………………118
21.胃泌素瘤(Gastrinoma)………………………118
22.血管活性肠肽瘤(VIPoma,
VIP瘤)……………………………………………119
第七节 肝脏杂类肿瘤……………………张树辉 丛文铭
23.良性混合瘤(Benign mixed 
tumor)……………………………………………120
24.畸胎瘤(Teratoma)……………………………120
25.间皮瘤(Mesothelioma)………………………122
26.髓外浆细胞瘤(Extramedullary 
plasmacytoma, EMP)…………………………126
27.滤泡性树突细胞瘤(Follicular 
dendritic cell tumor, FDC瘤)……………127
28.黏液瘤(Myxoma)………………………………128
29.软骨瘤(Chondroma)…………………………129

 

第八章 肝胆恶性肿瘤………………………丛文铭朱世能胡锡琪张树辉谭璐

 

第一节 肝细胞性肿瘤………………………………丛文铭
1.肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,
HCC)…………………………………………………132
附:小肝细胞癌(Small HCC)………………………157
2.纤维板层型肝细胞癌(Fibrolamellar 
hepatocellular carcinoma, FLC)…………157
3.混合细胞型肝癌(Combined hepatocellular 
and cholangiocarcinoma)……………………161
4.肝母细胞瘤(Hepatoblastoma, HB)…………164
附肝样腺癌(Hepatoid adenocarcinoma)…170
第二节 胆管上皮性肿瘤……………………………朱世能
5.肝内胆管癌(Intrahepatic 
cholangiocarcinoma,ICC)……………………171
6.胆管囊腺癌(Bile duct 
cystadenocarcinoma)…………………………178
第三节 肝脏其他上皮性肿瘤………………………胡锡琪
7.未分化癌(Undifferentiated 
carcinoma)…………………………………………181
8.黏液表皮样癌(Mucoepidermoid 
carcinoma)…………………………………………181
9.鳞状细胞癌(Squamous cell 
carcinoma)…………………………………………183
10.腺鳞癌(Adenosquamous 
carcinoma)………………………………………184
11.上皮-肌上皮癌(Epithelial-myo-
epithelial carcinoma)…………………………185
12.淋巴上皮瘤样癌(Lymphoepithelioma
-like carcinoma)…………………………………186
第四节 肝脏血管肿瘤和淋巴瘤……………………朱世能
13.血管肉瘤(Angiosarcoma)…………………186
14.恶性血管外皮细胞瘤(Malignant 
hemangiopericytoma)………………………189
15.上皮样血管内皮细胞瘤(Epithelioid 
hemangioendothelioma,EHE)……………190
16.Kaposi肉瘤(Kaposi’s sarcoma,
KS)…………………………………………………196
17.淋巴瘤(Lymphoma)……………………………197
附1.肝脾αβ/γδ型T细胞淋巴瘤(Hepato-
splenicαβ/γδ T-cell lymphoma)……207
附2.肝白血病(Hepatic leukemia)……………207
第五节 肝脏肌、纤维、脂肪性肿瘤
……………………………………丛文铭张树辉谭璐
18.平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma,
LMS)………………………………………………211
19.横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma,
RMS)………………………………………………214
20.纤维肉瘤(Fibrosarcoma)…………………215
21.脂肪肉瘤(Liposarcoma)……………………218
22.恶性纤维组织细胞瘤(Malignant 
fibrous histiocytoma, MFH)………………223
23.未分化胚胎性肉瘤(Undifferenti-
ated embryonal sarcoma, UES)………227
24.恶性血管平滑肌脂肪瘤(Malig-
nant angiomyolipoma)………………………232
25.骨肉瘤(Osteosarcoma)……………………232
第六节 肝脏杂类恶性肿瘤…………………………胡锡琪
26.恶性神经鞘瘤
(Malignant neurilemmoma)…………………233
27.癌肉瘤(Carcinosarcoma)…………………235
28.恶性混合瘤(Malignant mixed 
tumor)……………………………………………236
29.卵黄囊瘤(Yolk sac tumor)………………238
30.绒毛膜上皮癌(Chorioepithelioma)………238
31.恶性畸胎瘤(Malignant teratoma)…………240
32.类癌(Carcinoid)………………………………240
33.恶性横纹肌样瘤(Malignant
rhabdoid tumor, MRT)………………………243
34.恶性黑色素瘤(Malignant melanoma)……244
35.恶性间皮瘤(Malignant 
mesothelioma)…………………………………244

 

第九章 肝胆瘤样病变……………………………………………………丛文铭

 

第一节 肝细胞性瘤样病变………………………………252
1.局灶性结节性增生(Focal nodular 
hyperplasia, FNH)………………………………252
2.结节性再生性增生(Nodular regenerative
hyperplasia, NRH)………………………………256
3.部分结节性转化(Partial nodular 
transformation, PNT)…………………………259
4.大再生结节(Macroregenerative 
nodule, MRN)……………………………………260
附:肝细胞不典型增生(Liver cell dysplasia,
LCD)………………………………………………263
5.代偿性肝叶或段增生(Compensatory
lobar or segmental  hyperplasia,
CLH)…………………………………………………264
6.局灶性脂肪变(Focal fatty change,
FFC)…………………………………………………265
第二节 胆管性瘤样病变…………………………………266
7.胆管错构瘤(Biliary hamartoma,
BH)…………………………………………………266
8.单纯性肝囊肿(Simple hepatic cyst,
SHC)…………………………………………………267
9.多囊性肝病(Polycystic liver disease,
PLD)………………………………………………268
10.Caroli病(Caroli′s disease)…………………269
11.先天性胆总管囊肿(Congenital choledo-
chal cyst, CCC)………………………………270
附1.先天性肝纤维化(Congenital hepatic
fibrosis, CHF)…………………………………270
附2.肝胆管纤维囊性病(Hepatobiliary 
fibropolycystic disease, HFD)…………271
12.纤毛前肠囊肿(Ciliated foregut cyst,
CFC)……………………………………………271
13.表皮样囊肿(Epidermoid cyst)……………272
14.子宫内膜性囊肿(Endometrial
cyst)………………………………………………272
15.胆管周围腺体囊肿(Periductal gland 
cyst)………………………………………………273
16.副肝囊肿(Cyst of the accessory
liver)………………………………………………273
17.消化道重复性囊肿(Alimentary 
duplication cyst)………………………………273
18.胆汁瘤(Biloma)…………………………………273
附:囊性纤维化(Cystic fibrosi

内容提要

        本书分基础与诊断病理学两大篇共12章,分别叙述了肝胆解剖学,肝胆组织学与发生学,肝脏生物化学、肝胆肿瘤分子病理学、肝脏肿瘤病理诊断技术、肝脏免疫组化和特殊染色、肝胆良性肿瘤、肝胆恶性肿瘤、肝胆瘤样病变、胆囊与肝外胆管肿瘤、肝癌转移与转移性肝癌以及肝脏移植诊断病理学等内容。该书全面而系统地介绍了150余种肝胆肿瘤的病理学分类和分型、形态特征、诊断与鉴别诊断。本书还涵盖了术中病理诊断、细胞学和针吸活检病理诊断等新技术在肝胆肿瘤病理诊断中的应用等内容。
        读者对象:病理科医师与技术人员,肝胆外科及临床各科的医、教、研人员以及在校高年级医学生。

前言

        目前尚无系统阐述肝胆肿瘤诊断外科病理学方面的工具书,给病理外检工作带来诸多不便。多年来,第二军医大学东方肝胆外科医院病理科和复旦大学上海医学院病理学系等单位在肝胆肿瘤病理学的诊断研究方面做了许多工作,与国外的病理学科相比,我们在肝胆肿瘤病理材料的种类和数量上更具优势和特色,希望能借编写《肝胆肿瘤诊断外科病理学》来系统地总结和介绍原发于肝脏、肝内、外胆管和胆囊的肿瘤及瘤样病变。为此,主编之一丛文铭教授在1999年于美国匹兹堡大学医学院研究肝脏病理期间,拟定了本书的编写大纲,2001年3月编委会开始编写本书,经过一年多的紧张工作终于完成,现呈现给大家。
        本书编写过程中强调介绍作者积累的病例与实际诊断经验和体会,注重实践性和实用性。为便于读者了解和掌握病理学的相关理论,全书分上篇“基础病理篇”和下篇“诊断病理篇”共12章加以阐述。为尽可能地全面介绍肝胆各类肿瘤病变,本书收录了150余种病变、400余幅照片。对于相关病变则采取附的方式加以介绍,如肝样腺癌、肝胆管纤维囊性病、肝脾αβ/γδ型T细胞淋巴瘤等。为提高对病变特点的认识,还增加了临床特点、治疗及预后等栏目。
        如何科学合理地进行病变分类是我们在编撰中遇到的诸多问题之一。例如,肝脏间叶性肿瘤有数十种,放在一个篇目下会显得过于庞杂。为此,我们根据肿瘤的组织起源或主质成分再细分为血管、淋巴管性肿瘤;肌、纤维、脂肪性肿瘤;内分泌肿瘤及杂类肿瘤等,以便于读者查找。由于病种繁杂,加之学识有限,书中一定存在不少疏漏;有些病名概念虽几经商讨,仍恐为一家之见。我们恳请同行的批评与指正。
        要特别指出的是,各位编委在百忙之中通力合作,相互提供资料和照片,一丝不苟,数易其稿;承蒙吴孟超院士和张乃鑫主任委员热情作序;吴孟超肝胆外科医学基金资助出版;第二军医大学东方肝胆外科医院领导的关心和有关科室的支持;张树辉博士承担绝大部分的显微照像,张秀忠主管技师承担大体标本照像,潘晶硕士研究生和朱忠政博士研究生也参加了有关编写工作,在此一并表示衷心感谢。 

                    丛文铭朱世能  
                    2002年8月于上海

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