精神病学

精神病学
ISBN: 
978-7-5428-5065-2/R·393
出版日期: 
2011-02
开本: 
16开
页码: 
451
定价(元): 
60.00
作者: 
王祖承 方贻儒
  

目录

第一章 概论 1
第一节 精神病学相关概念  1
第二节 精神病学的发展概况  2
第三节 精神病学与其他学科的关系  3
第四节 精神病学的范围及其主要分支  4
一、 医院精神病学 4
二、 社区精神病学 4
三、 会诊-联络精神病学 4
第五节 精神病学的临床工作特点  5
一、 病史和精神检查 5
二、 治疗和管理 5
三、 执业素质 5

第二章 精神障碍的病因、精神检查与诊断、分类学 7
第一节 精神障碍的病因 7
一、 遗传因素 7
二、 生理、生化基础 8
三、 社会心理因素 11
第二节 精神障碍的检查与诊断 13
一、 医患关系与精神科面谈 13
二、 精神科病史采集 16
三、 精神检查 17
附录 精神科病史书写与住院病历  23
一、 精神科住院病历主要内容 23
二、 住院病历书写的注意事项 27
第三节 精神障碍的诊断与分类系统 27
一、 精神障碍的诊断分类原则 27
二、 国际疾病分类与诊断系统 28
三、 美国精神障碍诊断与统计手册 29
四、 中国精神障碍分类与诊断标准 30

 

第三章 精神障碍的症状学 32
第一节 概述 32
第二节 常见精神症状 33
一、 感知觉障碍 33
二、 思维障碍 35
三、 注意障碍 40
四、 记忆障碍 41
五、 智能障碍 42
六、 定向力 43
七、 情感障碍 43
八、 意志障碍 44
九、 动作与行为障碍 45
十、 意识障碍 46
十一、 自知力 47
第三节 精神障碍综合征 47
一、 幻觉妄想综合征 47
二、 紧张性综合征 48
三、 精神自动症 48
四、 科萨科夫综合征 48
五、 急性脑综合征  48
六、 慢性脑综合征 48
七、 神经衰弱综合征 48
八、 强迫综合征 49
九、 易人综合征 49
十、 Cotard综合征 49
十一、 Ganser综合征 49

 

第四章 脑器质性精神障碍 50
第一节 概述 50
一、 谵妄 50
二、 痴呆  51
三、 器质性遗忘综合征 52
四、 器质性幻觉症 52
五、 器质性妄想综合征 52
六、 器质性人格改变综合征 53
七、 其他器质性综合征 53
第二节 阿尔茨海默病及其他神经退行性痴呆 53
一、 阿尔茨海默病 53
二、 其他神经退行性痴呆 62
第三节 血管性痴呆 67
一、 概述 67
二、 病因与发病机制 67
三、 临床表现 68
四、 诊断与鉴别诊断 69
五、 治疗 70
第四节 脑外伤所致精神障碍 70
一、 病因与发病机制 70
二、 临床表现 71
三、 诊断和鉴别诊断 72
四、 治疗 72
第五节 颅内感染性疾病所致精神障碍 73
一、 非特异性脑炎所致精神障碍 73
二、 结核性脑膜炎所致精神障碍 74
第六节 脑肿瘤所致精神障碍 75
一、 病因和发病机制 76
二、 临床表现 76
三、 诊断与鉴别诊断 77
四、 治疗 77
第七节  癫痫性精神障碍 78
一、 病因和发病机制 78
二、 临床表现 78
三、 诊断与鉴别诊断 79
四、 治疗 79
第八节  梅毒所致精神障碍 80
一、 病因与发病机制 80
二、 临床表现 81
三、 诊断与鉴别诊断 81
四、 治疗 82
第九节  艾滋病所致精神障碍 82
一、 病因与发病机制 82
二、 临床表现 82
三、 诊断与鉴别诊断 83
四、 治疗 83

 

第五章  躯体疾病所致精神障碍 85
第一节  概述 85
一、 概念 85
二、 病理生理机制 85
三、 共同特点 86
四、 常见临床表现 86
五、 诊断要点 86
六、 治疗原则 87
第二节  躯体感染所致精神障碍 87
一、 流行性感冒所致精神障碍 88
二、 肺炎所致精神障碍 88
三、 伤寒所致精神障碍 88
四、 病毒性肝炎所致精神障碍 88
五、 治疗原则 89
第三节  内脏器官疾病所致精神障碍 89
一、 肺脑综合征 89
二、 心脏疾病所致精神障碍 89
三、 肝脏疾病所致精神障碍 90
四、 肾脏疾病所致精神障碍 91
五、 内脏器官疾病所致精神障碍的诊断 91
六、 内脏器官疾病所致精神障碍的治疗 91
第四节  内分泌疾病和代谢性疾病所致的精神障碍 92
一、 垂体功能异常所致精神障碍 92
二、 甲状腺功能亢进症所致精神障碍 92
三、 甲状腺功能减退症所致精神障碍 93
四、 库欣综合征和慢性肾上腺皮质功能减退症所致精神障碍 94
五、 性腺功能异常所致精神障碍 95
六、 糖尿病伴发精神障碍 96
第五节  系统性红斑狼疮所致精神障碍 98
一、 临床表现 99
二、 诊断 99
三、 治疗 99
第六节  需要说明的问题 100
一、 关于“躯体疾病所致精神障碍”这一疾病分类名词 100
二、 关于对“躯体疾病所致精神障碍”的治疗问题 100

 

第六章  精神活性物质所致精神障碍 101
第一节  概述 101
一、 基本概念 101
二、 病因 102
三、 临床表现 103
四、 诊断与鉴别诊断 103
五、 治疗 104
第二节  阿片类药物依赖 105
一、 概述 105
二、 临床表现 105
三、 治疗 106
第三节  酒依赖和酒精所致精神障碍 108
一、 概述 108
二、 临床表现 108
三、 治疗 110
第四节  镇静、催眠、抗焦虑药滥用 111
一、 药理作用 111
二、 临床表现与治疗 112
第五节  中枢神经系统兴奋剂滥用 112
一、 药理作用 112
二、 临床表现 113
三、 治疗 113
第六节  大麻滥用 114
一、 药理作用 114
二、 临床表现与治疗 114

 

第七章  精神分裂症 116
第一节  概述 116
第二节  病因及发病机制 117
一、 遗传因素 117
二、 神经病理学及脑形态学变化 117
三、 神经生化方面的异常 119
四、 心理社会因素 120
五、 其他因素 120
第三节  临床表现 121
一、 临床特征 121
二、 常见的临床类型 125
第四节  诊断和鉴别诊断 126
第五节  治疗与预后 128
一、 药物治疗 129
二、 心理治疗及精神康复 132
三、 其他治疗 133
四、 病程和预后 133

 

第八章  其他精神障碍 136
第一节  偏执性精神障碍 136
一、 概述 136
二、 病因 137
三、 临床表现 137
四、 诊断与鉴别诊断 138
五、 治疗 138
第二节  分裂情感性精神病 138
一、 概述 138
二、 病因及发病机制 139
三、 临床特征 139
四、 诊断标准 139
五、 治疗 140
第三节  周期性精神病 140
一、 概念 140
二、 临床表现 141
三、 诊断标准 141
四、 治疗 141
第四节  急性短暂性精神病 142
一、 概述 142
二、 常见短暂性精神障碍 143
第五节  旅途精神病 144
一、 概述 144
二、 流行病学 144
三、 病因与发病机制 145
四、 临床类型与临床表现 146
五、 诊断与鉴别诊断 146
六、 治疗与预防 147
第六节  与文化相关的精神障碍 147
一、 气功所致精神障碍 148
二、 恐缩症 149
三、 与迷信巫术相关的精神障碍 150

 

第九章  心境障碍 152
第一节  概述 152
第二节  流行病学 153
一、 患病率 153
二、 发病的危险因素 154
第三节  病因学 155
一、 遗传因素 155
二、 神经生化理论 156
三、 神经内分泌功能失调 157
四、 神经电生理变化 158
五、 神经影像学 158
六、 心理社会因素 159
第四节  临床表现 159
一、 临床症状 159
二、 分类和分型 163
三、 实验室检查与特殊检查 165
四、 病程特征和预后 165
第五节  诊断和鉴别诊断 167
一、 诊断要点 167
二、 症状评估 168
三、 诊断标准 169
四、 鉴别诊断 170
五、 诊断难点与误诊分析 171
第六节  治疗与预防 172
一、 抑郁发作治疗 172
二、 躁狂发作及双相障碍治疗 174
三、 预防复发 176

 

第十章  神经症性障碍与分离性障碍 178
第一节  概述 178
一、 概念的变迁 178
二、 共同特征 179
三、 分类和诊断标准 181
四、 流行病学 182
第二节  恐惧性障碍 184
一、 病因与发病机制 185
二、 临床表现 185
三、 诊断与鉴别诊断 186
四、 治疗与预防 187
五、 病程和预后 188
第三节  焦虑性障碍 188
一、 病因与发病机制 189
二、 临床表现 190
三、 诊断与鉴别诊断 191
四、 治疗 192
五、 预后 193
第四节  强迫症 194
一、 病因和发病机制 194
二、 临床表现 194
三、 诊断与鉴别诊断 195
四、 治疗 196
五、 预后 197
第五节  躯体形式障碍 198
一、 疑病症 198
二、 躯体化障碍 201
三、 躯体形式自主神经紊乱 201
四、 躯体形式疼痛障碍 202
第六节  神经衰弱 202
一、 病因与发病机制 202
二、 临床表现 203
三、 诊断与鉴别诊断 204
四、 治疗 205
五、 病程和预后 205
第七节  分离性障碍 206
一、 病因与发病机制 207
二、 临床表现 209
三、 诊断与鉴别诊断 211
四、 治疗 213
五、 病程和预后 214

 

第十一章  应激相关障碍 218
第一节  概述 218
第二节  创伤后应激障碍 220
一、 流行病学 221
二、 病因学 221
三、 诊断 222
四、 临床特征 224
五、 鉴别诊断 224
六、 病程及预后 225
七、 治疗 225
第三节  急性应激障碍 227
一、 诊断 228
二、 治疗 229
第四节  适应障碍 229
一、 流行病学 229
二、 病因学 229
三、 临床特征、诊断及鉴别诊断 230
四、 预后 231
五、 治疗 231

 

第十二章  心理因素相关生理障碍 233
第一节  进食障碍 233
一、 神经性厌食 233
二、 神经性贪食 235
三、 神经性呕吐 237
第二节  睡眠障碍 238
一、 非器质性失眠症 238
二、 非器质性嗜睡症 239
三、 其他睡眠障碍 239
第三节  性功能障碍 242
一、 概述 242
二、 常见性功能障碍临床表现 243
三、 性功能障碍的诊断 244
四、 性功能障碍的治疗 245

 

第十三章  人格障碍与性心理障碍 248
第一节  人格障碍 248
一、 概述 248
二、 病因及发病机制 248
三、 临床类型与临床表现 248
四、 诊断与鉴别诊断 252
五、 治疗与预防 254
第二节  性心理障碍 255
一、 概述 255
二、 病因及发病机制 255
三、 临床类型及临床表现 256
四、 诊断 257
五、 治疗与预防 258
第三节  冲动控制障碍 259
一、 概述 259
二、 常见冲动控制障碍 259

 

第十四章  精神发育迟滞和儿童青少年精神障碍 263
第一节  精神发育迟滞 263
一、 概述 263
二、 诊断与治疗 265
第二节  儿童孤独症 267
一、 概述 267
二、 临床表现、诊断和治疗 268
第三节  注意缺陷障碍 272
一、 概述 272
二、 临床表现、诊断和治疗 275
第四节  破坏性行为障碍 279
一、 概述 279
二、 临床表现、诊断和治疗 280
第五节  抽动障碍 283
一、 概述 283
二、 临床表现、诊断和治疗 284

 

第十五章  精神科药物治疗 290
第一节  概述 290
第二节  抗精神病药物 290
一、 分类 291
二、 药理作用及机制 292
三、 临床应用 292
四、 常用抗精神病药物 297
第三节  抗抑郁药物  300
一、 分类  300
二、 药理作用及机制  300
三、 临床应用  301
四、 常用抗抑郁药物  306
第四节  心境稳定剂  310
一、 分类  310
二、 锂盐  310
三、 抗惊厥药  313
第五节  抗焦虑药物  316
一、 分类  316
二、 苯二氮  类  316
三、 β受体阻滞剂  319
四、 丁螺环酮和坦度螺酮  319
第六节  促认知药物  320
一、 分类  320
二、 药理作用及机制  320
三、 临床应用  321

 

第十六章  心理治疗  323
第一节  概述  323
一、 心理治疗的历史与发展趋势  323
二、 心理治疗的基本功  324
三、 心理治疗疗效的影响因素  325
第二节  行为、认知治疗  326
一、 行为疗法  326
二、 认知疗法  329
第三节  精神分析治疗  332
第四节  家庭治疗  334
一、 家庭治疗的基本观念与目标  334
二、 家庭治疗的模式  335
三、 家庭治疗的常用方法与技巧  336
四、 家庭治疗的步骤  337
第五节  咨客中心治疗  337
一、 基本理论  338
二、 咨客中心治疗的特点  338
三、 咨客中心治疗的步骤  339
第六节  催眠治疗  340
一、 催眠现象的生理机制与研究  340
二、 催眠的方法  340
三、 催眠的表现  341
四、 催眠治疗的临床应用  342
第七节  森田治疗  343
一、 森田的神经质理论  343
二、 神经质症的治疗原理和原则  344
三、 治疗过程  344
第八节  内观治疗  345
一、 基本理论  345
二、 实施方法  346
三、 实施的过程  346
第九节  其他心理治疗  347

 

第十七章  电抽搐治疗及其他治疗  349
第一节  电抽搐治疗  349
一、 概念  349
二、 历史和发展  349
三、 作用机制  350
四、 适应证和禁忌证  350
五、 治疗方法  351
第二节  精神外科治疗  352
第三节  经颅磁刺激治疗  354
第四节  中医治疗  354
一、 中医药治疗  354
二、 针刺治疗  355
第五节  工娱治疗  356
一、 作用机制  356
二、 治疗方法  356
三、 护理  357

 

第十八章  精神障碍的护理  359
第一节  概述  359
第二节  精神障碍患者的护理观察与分级护理  360
一、 精神障碍患者的观察  360
二、 分级护理管理  362
第三节  精神科一般护理  363
第四节  精神科危机状态的防范及应急处理  365
一、 暴力行为的防范及应急处理  366
二、 自缢行为的防范及应急处理  366
三、 出走行为的防范及应急处理  367
四、 噎食防范及应急处理  367
五、 吞服异物防范及应急处理  368

 

第十九章  自杀和危机干预  369
第一节  概述  369
一、 自杀的概念  369
二、 自杀的流行病学  369
第二节  自杀的原因和高危因素  370
一、 自杀的原因  370
二、 自杀的高危因素  371
第三节  自杀及其风险评估  371
一、 自杀评估  371
二、 自杀未遂后再次自杀的预测因素  372
第四节  自杀的治疗和预防  372
一、 自杀的治疗  372
二、 自杀的预防  372
第五节  危机干预  373
一、 危机干预概述  373
二、 危机干预的理论  373
三、 危机干预模式  374
四、 危机干预的六步法  374

 

第二十章  精神障碍的预防与康复  376
第一节  概述  376
第二节  精神障碍的预防  377
一、 一级预防  378
二、 二级预防  379
三、 三级预防  380
第三节  精神障碍的康复  381
一、 概述  381
二、 精神康复的目的、内容及形式  381
三、 恢复期患者的康复措施  384
四、 精神疾病社区康复措施  386
五、 社区精神卫生康复机构的工作内容  387
六、 社区精神卫生康复服务人员的基本任务  388
七、 精神康复措施及效果评估的新发展  388

 

第二十一章  社会精神病学与社区精神卫生服务  392
第一节  社会精神病学  392
一、 概述  392
二、 社会精神病学的起源与发展  392
第二节  社会精神病学研究的重要方向  394
一、 精神疾病流行病学  394
二、 病耻感与精神疾病  395
第三节  社区精神卫生  396
一、 社区精神病患者服务体系的组成特点  396
二、 社区精神病学的概念和发展  397
三、 中国社区精神卫生服务的发展历程  397

 

第二十二章  联络会诊精神医学  400
第一节  概述  400
一、 联络会诊精神医学的概念  400
二、 联络会诊精神医学的发展  400
三、 综合医院的精神卫生问题  402
第二节  联络会诊精神医学的基本工作  404
一、 联络会诊精神医学的任务  404
二、 联络会诊精神医学的服务模式  404
三、 联络会诊精神医学的专业技能要求  405
第三节  临床常见的联络会诊精神医学问题  406
一、 器官移植  406
二、 重症监护室  407
三、 癌症患者  407
四、 自杀危机干预  408

 

第二十三章  精神障碍的法律相关问题  409
第一节  司法精神病学  409
一、 司法精神病学鉴定  409
二、 鉴定人  409
三、 鉴定机构  410
四、 鉴定程序  410
第二节  精神障碍与法律能力  411
一、 刑事责任能力  411
二、 民事行为能力  413
三、 受审能力  414
四、 性自我防卫能力  415
五、 劳动能力  415
第三节  法律与精神卫生  416
一、 非自愿医疗与监护  416
二、 知情同意  418
三、 隐私保密和特许证明  419
第四节  精神卫生立法  421

 

第二十四章  精神科临床研究的基本知识  424
第一节  概述  424
第二节  临床研究常用的设计方案与应用  425
一、 随机对照试验  427
二、 队列对照研究  427
三、 病例对照研究  428
四、 描述性研究或个案报道  429
五、 系统综述  429
第三节  临床研究设计中需要注意的几个基本问题  429
一、 对照  429
二、 随机  430
三、 盲法  431
四、 入组标准  431
五、 抽样  431
第四节  临床研究的质量控制  432
一、 机遇  432
二、 偏倚  433
三、 依从性  434
四、 安慰剂  434
五、 选择公认的诊断标准  435

中英文索引  437

内容提要

前言

        为适应我国高等医学教育的不同需求,坚持精品教材面向精英教育的要旨,上海交通大学医学院组织国内专家编写了供我国高等医药院校5年制临床医学等专业医学生使用的“精品课程”教材。
        本教材重点在为医学生提供精神病与精神卫生学方面的基础理论、基础知识、基本技能,并注重整体教材的思想性、科学性、先进性、启发性、适用性。内容力求与当今的医学科学、生命科学进步相衔接,超越“三基”,更显“新、精、深”。编写力求概念清楚、结构严谨、层次分明、重点突出、逻辑性强,将现代精神病学理念贯穿始终。
        本书主要包括精神病理学、精神障碍的分类与诊断系统;以世界卫生组织的国际疾病分类第10版(ICD-10)中精神行为障碍的分类和描述定义为主线,逐一介绍各种精神障碍的临床要点,结合临床需要,增加了我国精神障碍分类(CCMD-3)中较有特色的一些疾病类别。
        我们邀请国内目前活跃在精神病与精神卫生专业临床、教学、研究等领域的享有盛名的专家参加本教材的撰写。由于编写人员较多,且时间比较紧促,体例不一致的情形或无法避免,也难免有内容上的疏漏、偏颇之处,希望使用此教材的老师和同学能谅解,并提出宝贵意见,以便我们在修订时改正,并不断提高本教材的质量。
        感谢各位编者积极参加撰写工作,感谢上海交通大学医学院和上海市精神卫生中心领导、同道给予的支持;感谢洪武医生协助本书索引及部分编辑工作。同时,上海交通大学医学院附属精神卫生中心的易正辉、汪作为、张晨、陈俊、彭代辉、王勇、苑成梅、吴志国等医生对于本教材体例、格式、内容等方面进行了认真的审阅和校对,在此深表谢忱。

        王祖承 方贻儒 
        于上海交通大学医学院 
        上海市精神卫生中心 
        2010年10月10日

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