特殊感染外科学

特殊感染外科学
ISBN: 
978-7-5428-5819-1/R·431
出版日期: 
2014-08
开本: 
16开
页码: 
428
定价(元): 
168.00
作者: 
刘保池等
  

目录

 

第一章 感染病与外科感染概述 1

第一节 感染的定义和基本概念 1

第二节 正常菌群与条件致病菌 6

第三节 细菌的致病机制 7

第四节 病毒感染 12

第五节 感染的临床症状 13

第六节 外科感染与特殊感染外科 14

 

第二章 感染与免疫 17

第一节 非特异性抗感染免疫 17

第二节 特异性抗感染免疫 18

第三节 机会性感染 20

第四节 感染与免疫的相互作用 22

 

第三章 外科普通感染 25

第一节 疖 25

第二节 痈 26

第三节 丹毒 28

第四节 坏死性筋膜炎 29

第五节 急性乳腺炎 31

第六节 髂窝脓肿 35

第七节 肝脓肿 37

 

第四章 普通灭菌法不能灭活的感染 41

第一节 破伤风 41

第二节 气性坏疽 44

第三节 朊粒病 47

 

第五章 多重耐药或泛耐药菌感染 51

第一节 多重耐药或泛耐药菌的定义与耐药机制 51

第二节 耐药鲍曼不动杆菌感染 52

第三节 耐药铜绿假单胞菌感染 56

第四节 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染 58

第五节 耐万古霉素肠球菌感染 61

第六节 耐碳青霉烯类药物肠杆菌感染 63

第七节 艰难梭菌感染 65

第八节 嗜麦芽窄食单胞菌感染 67

第九节 多重耐药菌医院感染控制 69

 

第六章 中国法定传染病 72

第一节 概述 72

第二节 呼吸道传播的疾病 74

第三节 消化道传播的疾病 77

第四节 血液传播的疾病 80

第五节 性传播疾病 82

第六节 虫媒传播的疾病 84

第七节 接触传播的疾病 85

第八节 经食物传播的疾病 86

第九节 受感染的动物作为传播疾病的传染源 86

 

第七章 消毒灭菌技术 88

第一节 无菌术 88

第二节 手术人员和患者手术区域的术前准备 91

第三节 净化层流正负压切换手术室 94

 

第八章 感染性疾病的影像学检查 97

第一节 影像学检查方法的优选 97

第二节 头颅感染性疾病的影像学检查 101

第三节 胸部感染性疾病的影像学检查 108

第四节 腹部感染性疾病的影像学检查 112

第五节 骨骼肌肉系统感染性疾病的影像学检查 116

 

第九章 特殊感染患者的麻醉 125

第一节 感染性疾病与手术麻醉 126

第二节 麻醉与医院感染 137

第三节 手术麻醉中的防护 145

第四节 麻醉与免疫 154

 

第十章 特殊感染外科职业暴露的风险与防护 158

第一节 制度与沟通 159

第二节 血源性传播疾病职业暴露风险与防护 160

第三节 乙型病毒性肝炎职业暴露风险与防护 164

第四节 丙型病毒性肝炎的职业暴露风险与防护 167

第五节 艾滋病职业暴露风险与防护 169

第六节 医院内获得性结核病的职业暴露风险与防护 172

 

第十一章 创伤并发感染的救治 175

第一节 创伤概述 175

第二节 创伤的院内急救 176

第三节 多发伤救治 177

第四节 损伤控制外科技术 186

第五节 创伤后感染控制 187

 

第十二章 抗菌药物的合理应用 188

第一节 抗菌药物的基本概念 188

第二节 抗感染药物治疗性应用的基本原则 189

第三节 常见病原菌所致感染的抗菌治疗 198

 

第十三章 人类免疫缺陷病毒合并人乳头瘤病毒感染 202

第一节 人乳头瘤病毒感染 202

第二节 人类免疫缺陷病毒合并人乳头瘤病毒感染的特点 206

第三节 治疗方法与分析 207

第四节 典型巨大型尖锐湿疣照片 209

 

第十四章 艾滋病患者围手术期治疗 213

第一节 艾滋病流行病学 213

第二节 艾滋病合并外科疾病种类分析 217

第三节 HIV感染者围手术期治疗 221

第四节 HIV感染者手术后的预后 223

 

第十五章 艾滋病相关恶性肿瘤 228

第一节 艾滋病相关淋巴瘤 228

第二节 艾滋病相关卡波西肉瘤 237

第三节 非艾滋病相关性肿瘤 240

 

第十六章 艾滋病合并血友病的围手术期治疗 242

第一节 艾滋病合并血友病的临床表现 242

第二节 艾滋病合并血友病的术前准备 247

第三节 艾滋病合并血友病的术中处理 252

第四节 艾滋病合并血友病的术后治疗 255

 

第十七章 艾滋病合并肝硬化的综合治疗 257

第一节 艾滋病合并肝硬化的特点 257

第二节 艾滋病合并肝硬化的综合治疗 261

第三节 自体骨髓肝内输注促进肝功能重建 266

 

第十八章 艾滋病患者的心理治疗 273

第一节 HIV感染所致神经精神障碍 273

第二节 艾滋病恐惧症 281

第三节 AIDS患者心理问题防治整体化的原则 284

 

第十九章 艾滋病的研究与展望 287

第一节 艾滋病的流行 287

第二节 艾滋病的临床过程 288

第三节 艾滋病的治疗 289

第四节 艾滋病研究展望 293

 

第二十章 肠结核 296

第一节 肠结核病因 296

第二节 病理生理及分型 297

第三节 临床表现 298

第四节 辅助检查 299

第五节 鉴别诊断 299

第六节 肠结核治疗 300

第七节 手术治疗适应证及典型案例 301

第八节 结核患者的营养支持 308

 

第二十一章 结核外科围手术期治疗 315

第一节 结核病概述 315

第二节 结核病的围手术期处理 321

第三节 结核病合并艾滋病的外科治疗 328

 

第二十二章 五官科特殊感染 330

第一节 口腔结核 330

第二节 颌面骨结核 332

第三节 耳鼻咽喉结核 333

第四节 颌面部放线菌病 338

第五节 猫抓病 340

第六节 白喉 342

第七节 耳鼻咽喉麻风 345

第八节 五官科淋病 348

第九节 口腔尖锐湿疣 350

第十节 梅毒的五官科表现 351

第十一节 艾滋病的五官科表现 357

 

第二十三章 特殊感染患者的病理标本处理 365

第一节 特殊感染病理标本危害的相关因素分析 365

第二节 特殊感染患者的病理标本处理及防护对策 366

 

第二十四章 特殊感染外科患者的护理 370

第一节 破伤风患者的护理 370

第二节 气性坏疽患者的护理 373

第三节 多耐或泛耐药菌感染患者的护理 375

第四节 艾滋病患者的护理 378

第五节 结核患者的围手术期护理 384

 

第二十五章 公共卫生危机管理与特殊感染外科建设 388

第一节 突发公共卫生事件 388

第二节 公共卫生危机管理 390

第三节 特殊感染外科建设 393

 

第二十六章 组织工程与免疫重建 395

第一节 组织工程与组织器官缺损修复 395

第二节 艾滋病患者的免疫重建 399

第三节 自体骨髓肝内输注促进免疫重建 404

 

参考文献407

内容提要

 

        本书是国内第一部有关特殊感染疾病外科处理的专著。

        全书60万字,分26章。着重介绍了感染、传染、特殊感染和外科学的基本知识、特殊感染合并外科疾患的临床特点、手术适应证和禁忌证、并发症和围手术期处理经验以及特殊感染的职业暴露防护和暴露后处理措施。阐述了特殊感染外科的范畴和诊治新进展。作者以自己的临床经验结合有关参考文献,介绍了用自体骨髓肝内输注治疗艾滋病合并失代偿期肝硬化的研究思路和经验体会,探讨了自体骨髓细胞肝内输注促进肝功能重建和免疫功能重建的可能机制。本书用通俗易懂的语言阐述传染病作为自然界各种致病生物体造成的可传播的感染性疾病的特点和外科处理原则。对在日常生活中可能导致传染病发生的原因、流行特点、防治手段及人们在日常生活中应做到的科学、文明行为和习惯,给予充分提示与讲解。

前言

 

        病原体侵入机体并且繁殖生长,使机体出现临床症状称为感染。引起感染的病原体包括细菌、病毒、寄生虫、衣原体、支原体、真菌和朊毒体等。由非普通病原体引起的感染称为特殊感染。非普通病原体主要包括普通消毒方法不能灭活的病原体、广泛耐药的病原体以及可以引起常见传染病的病原体。

        外科学是一门研究外科疾病发生、发展规律、临床表现、诊断、治疗、预防和预后的临床学科。外科疾病是指需要以手术或手法为主要治疗手段的一大类疾病,包括创伤、肿瘤、感染、畸形和功能障碍等。需要外科治疗的感染性疾病或发生在创伤及手术后的感染属于外科感染。特殊感染外科主要研究和治疗合并非普通病原体的外科感染性疾病。

        近年来,随着外科学、感染病学和其他辅助医学学科的快速发展,对于外科感染的研究也有了长足进展,多学科的交叉和融合已经形成了一门研究感染性疾病外科处理的边缘学科———感染外科学。显然,外科感染与感染外科学是两个既有联系而又不完全等同的概念,后者涵盖了现有的外科学教科书中外科感染的全部内容和概念,同时也延伸和拓展了这个概念,特别是对特殊感染疾病的外科处理和预防有了非常多的研究,本书主要就特殊感染疾病的外科相关问题进行讨论。

        目前,临床医学分科越来越细,临床外科的各个专科根据治疗目标的不同有着明确的分工。但是外科感染是外科任何专科不能回避的问题。外科医师不仅需要掌握处理普通化脓性感染的技术,还需要掌握应对特殊感染的知识和临床技能。我们曾经治疗过一个病例,患者系艾滋病病毒感染合并发热,伴有机械性肠梗阻。手术探查发现肠系膜淋巴结肿大和重度肠粘连,术中作肠粘连松解并切除肿大淋巴结干酪样坏死病灶,作快速冰冻病理检查,报告为淋巴结结核,排除了淋巴瘤诊断。术后在继续抗反转录病毒治疗的基础上加用抗结核药物治疗,患者仍然持续发热,手术几天之后常规病理报告发现有马尔尼非青霉菌感染,再加用两性霉素抗真菌感染,患者体温逐渐恢复正常。这说明特殊感染外科不但需要用手术方法解除疾病或帮助明确疾病的诊断,还要有扎实的运用药物治疗的理论知识和经验。特殊感染外科即是一门由外科学和感染病学交融形成的新兴的交叉学科。

        目前国内大多数医院还没有专门设立特殊感染外科这个专科,但是无论是感染科或外科都会遇到特殊感染外科学的问题。由于患者同时患有感染科疾病和外科疾病,所以,医生必须了解特殊感染外科学方面的知识。

        上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心是以收治传染性疾病为专科特色的三级甲等医院。最近5年除了为一般的外科病人进行手术外,还对600多例HIV感染合并外科疾病的患者进行了手术治疗,手术的感染性并发症及病死率明显低于国际有关报道。另外,还对2000多例患有外科疾病合并肝炎后肝硬化、结核、破伤风、气性坏疽、梅毒、克雅病或水痘等传染性疾病的患者作了手术治疗,没有发生医院内交叉感染;外科的医护人员在为HIV感染者手术时曾有10人次发生职业暴露性外伤,经及时作暴露后处理,没有人发生继发感染。在特殊感染外科学方面积累了比较丰富的生物安全人员应急防护措施和经验。我们以自己的临床实践结合有关参考文献,邀请相关专家编写了本书。本书介绍了感染性疾病的诊疗新进展、特殊感染的概念、特殊感染外科的范畴和特殊感染患者围手术期处理方法和内容。其中有我们的心得体会和治疗方法。书中的案例和照片都是作者诊治患者的第一手资料。本书尽量用通俗的语言,对在日常生活中可能导致传染病发生的原因、流行特点、防治手段及人们在日常生活中应做到的科学、文明行为和习惯,给予充分提示与讲解。使人们清楚当身体发生哪些变化可能与某些传染病有关,应该尽早去传染病专科医院或综合医院的哪个专科就诊。希望本书能对医护人员和一般群众了解有关感染学与外科学方面的知识提供参考。

        本书稿完成之后,我们呈送国家最高科学技术奖获得者、中国科学院院士、外科学界泰斗吴孟超教授审阅。吴教授欣然为本书作序。我国感染学界著名专家卢洪洲教授对本书的部分章节作了认真修改并且也为本书作序。这是对我们极大的支持和鼓励。

        由于我们才疏学浅,特别是编写跨学科方面的基础知识,难免会有很多不足。恳求各位专家和读者不吝赐教。

        本书中的研究工作获以下基金资助: ①上海市艾滋病定点诊疗机构建设课题;②中国科学院干细胞先导专项项目“干细胞应用策略的集成研究”(XDA01040000);③上海市卫生局课题“自体骨髓肝内输注促进肝功能和免疫功能重建研究”;④复旦大学优势学科课题;在此表示感谢!

 

        刘保池 蔡 端  

        2014年6月1日

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