新编新生儿窒息复苏

新编新生儿窒息复苏
ISBN: 
7-5428-3849-0/R.299
出版日期: 
2005-08
开本: 
32开
页码: 
152
定价(元): 
8
作者: 
石树中等编著
  

目录

1 基本知识 1
1.1 概论 1
1.2 病理生理 2
1.2.1 呼吸的变化 2
1.2.2 心肺的病理生理变化 4
1.2.3 其他病理生理变化 6
 习题1 7
2 复苏准备 10
2.1 复苏准备的重要性 10
2.2 器械和设备的配备 12
2.3 复苏成功的五原则 13
 习题2 13
3 评价与决策 15
3.1 与复苏的关系 15
3.2 评价的指标 16
3.3 Apgar评分 16
 习题3 20
4 ABCDE复苏方案和初步复苏处理 22
4.1 含义 22
4.2 相互关系 23
4.3 初步复苏处理 23
4.3.1 保暖,防止失热 24
4.3.2 摆好体位、吸净黏液,使呼吸道通畅 25
4.3.3 触觉刺激,诱发呼吸 28
4.3.4 给氧 28
习题4 29
5 气囊面罩复苏器的使用 32
5.1 应用对象及其优点 32
5.2 器械 33
5.2.1 气囊复苏器 33
5.2.2 面罩 35
5.3 复苏器的使用 36
5.3.1 预检 36
5.3.2 临床应用 37
5.4 复苏器的使用指征、停用与其他 40
 习题5 40
6 气管内插管 45
6.1 气管内插管的指征 45
6.2 器械的选择、准备及消毒 46
6.3 咽喉、气管的解剖结构 47
6.4 气管内插管的方法和步骤 49
6.5 导管位置的监测和插管合并症 52
6.6 胎粪吸入的处理 54
 习题6 56
7 胸外按压心脏 58
7.1 目的 58
7.2 指征 58
7.3 方法 59
7.4 可能出现的并发症 63
 习题7 64
8 窒息复苏用药 66
8.1 用药的目的、指征、途径及原则 66
8.2 肾上腺素 70
8.3 碳酸氢钠 71
8.4 扩容剂 72
8.5 纳洛酮 73
 习题8 74
9 特殊情况 76
9.1 肺部仍不能正常通气的其他情况 76
9.2 窒息复苏后监护 78
9.3 窒息多器官损害的监察和诊断 78
9.3.1 窒息多器官损害的病理基础 78
9.3.2 窒息多器官损害的诊断依据及分度 80
9.4 早产儿的特殊处理 82
 习题9 82
10 预后评估和早期干预 84
10.1 评估的难度 84
10.2 参考依据 85
10.3 早期干预的重要性 86
 习题10 87
11 新生儿窒息的预防(胎儿窘迫的诊断和防治) 88
11.1 定义 88
11.2 病因 89
11.3 病理生理 91
11.4 诊断 92
11.4.1 孕期胎儿窘迫 92
11.4.2 产时胎儿窘迫 95
11.5 鉴别诊断 98
11.6 治疗 99
11.6.1 孕期慢性胎儿窘迫的治疗 99
11.6.2 产时(急性)胎儿窘迫的处理 100
11.6.3 新生儿第一口呼吸前的处理 102
11.6.4 关于“三联”的使用 103
11.7 预后 103
11.8 预防 105
 习题11 106
12 推广普及中的问题 107
12.1 推广普及“新法复苏”的重要性 107
12.2 怎样推广、普及新法复苏 108
12.3 基层医护人员少怎么办 109
12.4 重度窒息复苏后处理有困难怎么办 111
12.5 复苏器械的配置 112
习题12 115
答案 116
附录1 新生儿窒息复苏程序 130
附录2 本书内计量和缩写字中外文对照 131

内容提要

前言

      新生儿窒息是围产医学中发生率较高的严重病症,如处理不当或不及时治疗,缺氧时间过长,将影响全身各脏器的正常功能,特别是中枢神经系统的缺氧,可造成终身行动不便和智力不全。因此,围产医务人员对新生儿窒息的抢救,一要分秒必争,二要掌握正确处理方法,只有这样,才能及时进行有效的抢救。
      目前,不少发达国家都在加强对新生儿窒息复苏工作的研究,并规定只有经过培训取得合格证后才能上岗工作。所以,加紧培训围产医学第一线医务人员的急救水平,无疑是减少新生儿窒息死亡和提高我国人口素质的一项重要措施。
      世界卫生组织妇婴保健研究和培训合作中心上海市第一妇婴保健院石树中主任,自20世纪50年代中期起已从事新生儿窒息复苏的研究,在实际工作中积累了丰富的经验,同时,会同有关企业一起研制出适合临床需要的多种医疗器械。最近,石树中主任在总结多年从事新生儿窒息复苏研究的基础上,参考国外有关教材,编写了《新生儿窒息复苏必读》一书,对新生儿窒息的起因、各种复苏方法以及复苏后处理等作了详细的阐述,并在各章后附有习题,便于读者自学。本书的出版对提高围产医务工作者的业务水平,促进新生儿窒息复苏工作的开展,将会起到积极作用。
                                                       中华医学会儿科学会新生儿学组顾问
                                                       复旦大学附属儿科医院教授
                                                       金汉珍
                                                       1991年10月

 


      本人自20世纪50年代中期开始专门从事围产新生儿临床和病理工作后,深深体会到窒息既是新生儿的常见症状,又是新生儿死亡的主要原因。为此,于1958年提出了研制新生儿喉镜和气管插管等装置的设想,在有关工厂配合下,使设想很快付诸实现,并在临床使用中达到了预期的效果。此时,国外也出现了类似报道,说明国内外专业人员在窒息复苏的观点上是一致的。
      然而,相隔30多年后的今天,虽然有关新生儿窒息复苏的内容已分别于1962年和1982年召开的第六届全国儿科和新生儿学术会议上订立了“关于新生儿窒息复苏抢救方法的建议”,并两次发表于《中华儿科杂志》加以推广。但从1989年召开的首届全国围产医学学术会议论文中反映,窒息仍属围产新生儿的主要死因。因此,加强对基层围产医务人员的培训已刻不容缓了。
      近年来,在有关医疗器械生产厂的密切配合下,已生产出新型的新生儿窒息复苏器械。为了促进新生儿窒息复苏工作的开展,编写了这本小册子,并参照美国心脏病学会和儿科学会Bloom R S和Cropley C主编的新生儿复苏课本,在每章后附有习题,供读者在阅读后评估掌握的情况。
      在本书编写过程中,得到了俞涵芳、石菡等同志的协助,特此致谢。由于本书编写时间较紧,不妥之处在所难免,望读者批评指正。
                                                                    石树中
                                                                    1991年10月


新版前言 


      出此新版有如下原因。
      之一:世界卫生组织21世纪促进健康的三大主题是“生命准备、生命过程及晚年生活质量”。可见胎儿、婴儿保健在促进人类健康方面的重要性,威胁该年龄阶段健康的主要原因当数缺氧导致的胎儿窘迫——新生儿窒息。
      之二:《新生儿窒息复苏必读》(以下简称《必读》)发行4万余册,已在二十几个省市举办过培训班,对降低窒息病死率起到很大作用,又带出了一批师资,部分地区还层层办班,扩大了成果,并出现群众性创新。为了跟上医学科学的发展,使其发挥更大作用,特结合国内外的先进经验加以修订充实。
      之三:多次倡议和发表文章要把新生儿窒息复苏推广普及到全国,曾得到国家卫生部有关领导的重视,组织全国六大医学院校召开专题会研讨论证,决定把《必读》作为培训教材,同意增加胎儿窘迫的防治作为“新生儿窒息的预防”一章,以反映我国产科、儿科合作的特色,并作了如何推广普及等多项规定,后因故未能全面落实。在《2000~2010年中国儿童发展规划纲要》中又提出要降低新生儿窒息死亡的目标,所以修订时增加了“推广普及中的问题”一章。
      之四:2003年全国围产医学学术研讨会把新生儿窒息作为重点内容。同年,卫生部和强生儿科研究院合作建立了为期5年的“新生儿窒息复苏培训项目”。这将推动普及前进一大步。为了配合该项目的深入开展和更适合国情,特出版此书。
      之五:培训时还得有器械设备跟上才能操作,力求促使工厂加快更新步伐,传递信息给读者,尽快使学员拿到得心应手的器械来发挥作用。
      从创建新法复苏至今的半个世纪中,各地规范运用此适宜技术者,无不取得良好而明显的效果。故理当义不容辞、责无旁贷地终身为推广、普及和提高出力。这次特邀虞人杰、黄醒华、朱小瑜三位教授合作编著,充实内容,特此致谢。不妥之处恳请读者批评指正。

                                                                石树中
                                                                2005年1月

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