小儿哮喘(第二版)

小儿哮喘(第二版)
ISBN: 
7-5428-4061-4/R.321
出版日期: 
2006-10
开本: 
大32开
页码: 
237
定价(元): 
45.00
作者: 
戴家熊等主编
  

目录

第一章 小儿哮喘的定义及概况  1
 第一节 哮喘定义  1
 第二节 小儿哮喘的患病率  1
一、 不同国家和地区小儿哮喘的患病率  2
二、 种族对哮喘患病率的影响  4
三、 遗传因素对哮喘患病率的影响  4
四、 性别、年龄与哮喘患病率的关系  4
五、 环境对哮喘患病率的影响  5
六、 社会经济状况对哮喘患病率的影响  6
七、 情感、心理因素对哮喘患病率的影响  6
八、 小儿哮喘与成人哮喘的关系  6
 第三节 小儿哮喘死亡率   7
一、 不同人群的哮喘死亡率  7
二、 哮喘死亡率上升的原因  8
三、 β受体激动剂与哮喘死亡率的关系  8
四、 抗炎药物与哮喘死亡率的关系  9
第二章 哮喘病因  11
 第一节 遗传因素  11
一、 家族调查和双生子的研究  11
二、 哮喘发病相关基因  12
三、 特应性与哮喘  13
附: 特应性的特征  13
 第二节 环境因素  14
一、 变应(过敏)原  14
二、 呼吸道感染  16
三、 气候变化  19
四、 被动吸烟与吸烟  20
五、 空气污染  21
 第三节 胃食管反流  21
 第四节 运动  22
一、 运动与哮喘的关系  22
二、 运动诱发哮喘的机制  22
 第五节 精神因素  22
一、 精神因素与哮喘的关系  22
二、 精神因素诱发哮喘的机制  23
 第六节 药物  23
一、 诱发哮喘的常见药物  23
二、 药物诱发哮喘的机制  23
 第七节 食物  24
 第八节 其他  24
第三章 哮喘发病机制  27
 第一节 气道炎症发生和发展的机制  27
一、 遗传  27
二、 免疫学基础  28
三、 炎性细胞与哮喘  31
四、 炎症介质与哮喘  34
五、 细胞因子与哮喘  37
六、 黏附分子与哮喘  41
 第二节 神经致喘机制  43
 第三节 气道高反应性机制  44
一、 遗传因素  44
二、 炎症因素  44
三、 神经因素  44
 第四节 气道重塑的机制  45
 第五节 气道狭窄与呼吸衰竭  47
第四章 哮喘分期、临床表现、病情评估和分类  51
 第一节 哮喘分期及其临床表现  51
一、 急性发作期  51
二、 慢性持续期  52
三、 临床缓解期  52
附: 咳嗽变异型哮喘  52
 第二节 哮喘病情严重程度评估  53
一、 患儿病情严重程度评估  53
二、 规范化治疗期间患儿病情严重程度评估  54
三、 哮喘急性发作时病情的严重程度评估  54
 第三节 哮喘分类  55
第五章 实验室检查  57
 第一节 实验室常规检查  57
一、 血常规检查  57
二、 痰液检查  57
三、 胸部X线检查  58
  附: 胸部CT和磁共振检查  58
四、 心电图检查  58
 第二节 肺功能检查  58
一、 肺功能变化的表现  59
二、 峰速仪测量呼气峰流速  60
三、 支气管舒张试验  65
 第三节 血液气体分析(血气分析)  66
一、 检测项目及其正常值   66
二、 血气分析的目的  66
 第四节 气道炎性反应测定  68
一、 纤维支气管镜检查  68
二、 气道高反应性检查  68
三、 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白浓度测定  68
四、 呼出气中一氧化氮的测定  68
五、 血浆蛋白测定  69
 第五节 气道高反应性的测定  69
一、 气道反应性测定仪  69
二、 支气管激发试验  71
 第六节 气道激发试验  72
 第七节 变应原的检查  73
一、 体内检查  73
二、 体外检查  74
 第八节 T细胞亚群和细胞因子检查  76
一、 T细胞亚群的测定  76
二、 细胞因子的测定  76
三、 组胺释放因子的测定  79
 第九节 内皮缩血管肽
测定  79
 第十节 红细胞免疫功能检查  79
 第十一节 氧自由基与一氧化氮测定  81
 第十二节 白三烯受体基因mRNA的测定  81
 第十三节 夜间哮喘的研究  82
第六章 小儿哮喘的诊断与鉴别诊断  84
 第一节 诊断小儿哮喘的依据与方法  84
一、 一般依据  84
  附: 奇脉测定  84
二、 实验室检查  85
 第二节 诊断标准  85
一、 儿童哮喘  85
二、 咳嗽变异型哮喘  86
 第三节 鉴别诊断  86
一、 毛细支气管炎  86
二、 哮喘(喘息)性支气管炎  87
三、 上呼吸道感染  87
四、 间质性肺炎  87
五、 肺嗜酸性粒细胞浸润症  87
六、 外源性变应性肺泡炎  88
七、 心源性哮喘  88
八、 先天性喉喘鸣及支气管肺发育不良  88
九、 先天性喉蹼  89
十、 异物吸入  89
十一、 环状血管(血管圈)压迫  89
十二、 咽后脓肿  90
十三、 支气管淋巴结结核  90
十四、 胃食管反流  90
十五、 气道周围肿瘤  90
十六、 喉白喉  91
十七、 寄生虫感染  91
第七章 哮喘的预防  92
 第一节 非药物性预防  92
一、 婚前双方应各自注意有无特应性家族史  92
二、 避免与变应原接触  92
三、 适当参加体育活动  94
四、 心理教育  94
五、 预防食物过敏  94
六、 禁用某些致敏药物  94
七、 保护性预防  94
 第二节 药物预防  95
一、 炎性细胞膜稳定剂  95
二、 抗组胺药  98
三、 抗白三烯药物  101
四、 IgE抗体拮抗剂  103
五、 其他炎症介质受体拮抗剂和细胞因子拮抗剂  103
六、 防治呼吸道感染药物  104
 第三节 免疫疗法  108
一、 特异性免疫(脱敏)疗法  108
二、 非特异性免疫疗法  113
 第四节 哮喘的管理和宣教  113
第八章 哮喘的治疗  116
 第一节(哮喘长期控制标准、哮喘治疗目标、治疗原则和长期规范化 治疗方案  116)
一、 哮喘长期控制标准  116
二、 哮喘治疗目标  117
三、 治疗原则  117
四、 长期规范化治疗方案  117
五、 急性发作期的治疗  120
六、 临床缓解期处理  122
 第二节 吸入疗法的优越性及其使用工具  122
一、 吸入疗法的优越性  122
二、 吸入疗法的工具及其使用方法  123
 第三节 中医中药  134
一、 中医辨证论治  134
二、 中医经络穴位疗法  140
三、 中药背心、中药药枕和鼻闻袋  141
第九章 治疗哮喘药物的选择  144
 第一节 肾上腺皮质类固醇(皮质激素)  144
一、 皮质激素应用史  144
二、 化学结构和分类  146
三、 防治哮喘的机制  146
四、 各种常用皮质激素的临床应用评价  149
五、 应用途径、适应证和用法  151
六、 不良反应  156
七、 展望  160
 第二节 拟肾上腺素能药及β2受体激动剂  160
一、 平喘作用的机制  161
二、 临床应用  162
 第三节 茶碱类药物  168
一、 平喘作用的机制  169
二、 药代动力学  170
三、 临床应用  172
四、 不良反应及中毒解救  173
附: 其他黄嘌呤类  174
 第四节 抗胆碱(能)药  175
一、 平喘作用的机制  175
二、 临床应用  176
三、 展望  178
第十章 危重型哮喘的诊治  182
 第一节 危重型哮喘的病因与发病机制  182
一、 变应原(变应原)或致喘因素持续存在  182
二、 呼吸道感染  182
三、 β2激动剂应用不当和(或)抗炎措施不力  182
四、 脱水、电解质紊乱和酸中毒  183
五、 严重并发症  183
 第二节 危重型哮喘的临床诊断依据  183
一、 病史  183
二、 临床表现  183
三、 实验室检查  183
 第三节 危重型哮喘的治疗  184
一、 氧疗  184
二、 解除支气管痉挛,改善呼吸困难  185
三、 解除支气管痉挛的非常规治疗  186
四、 辅助机械通气  188
五、 其他治疗  189
第十一章 哮喘的并发症及其治疗  191
 第一节 气胸与纵隔气肿  191
一、 发病机制  191
二、 临床表现  191
三、 治疗  192
 第二节 呼吸衰竭  192
一、 发生原因  192
二、 临床表现  193
三、 实验室检查  195
四、 治疗  197
 第三节 肺动脉高压与肺心病  197
 第四节 生长发育迟缓  197
一、 原因  197
二、 治疗  198
 第五节 猝死  198
一、 原因  198
二、 哮喘猝死的先兆及其预测  199
三、 哮喘猝死的防治  199
第十二章 与哮喘相关的一些疾病  202
 第一节 毛细支气管炎  202
一、 病因  202
二、 病理生理  202
三、 发病机制(免疫学机制)  203
四、 临床表现  204
五、 实验室检查  204
六、 诊断  205
七、 预防  205
八、 治疗  206
九、 预后  208
 第二节 变应性鼻炎  208
一、 发病机制  209
二、 分类  211
  附:实验室检查诊断标准:记分法  213
 第三节 特应性皮炎  216
一、 病因与发病机制  217
二、 临床表现  218
三、 实验室检查  220
四、 组织病理  221
五、 诊断  221
六、 预防与治疗  223
七、 预后  225
 第四节 妊娠哮喘  225
一、 妊娠对哮喘的影响  225
二、 哮喘对妊娠的影响  226
三、 妊娠哮喘的防治  226
附 缩略语  231

内容提要

前言

      《小儿哮喘》自1998年问世以来,由于内容新颖实用,深受读者欢迎,印刷2次均销售一空,其中主要论点被《诸福棠实用儿科学》第7版引用。随着医学科学的进展,美国国立卫生研究院和世界卫生组织(WHO)起草的《全球哮喘防治创议,GINA》中的《全球哮喘管理和预防策略》于2002年修订出版,我国2003年修订的《支气管哮喘防治指南》(简称指南)和《儿童支气管哮喘防治常规》(简称常规)先后发表,从中得到新的启示。在陈育智教授热情鼓励指导和上海市儿科呼吸组活跃的学术氛围下,依据上述国内外纲领性文件为宗旨,结合我们在国内率先开展吸入疗法近30年的临床实践经验,包括与上海有关单位联合研制的干粉吸入剂十余年的应用体会,以及国内外最新文献,对初版《小儿哮喘》作了2/3的改动补新,从而再版。30年来吸入皮质激素有效地减少了哮喘患者的发作次数,减轻了发作程度,部分患者达到了临床控制甚至“根治”的良好效果,获得了国内外学者的共识与赞同。另外,20世纪90年代初国外一些学者主张每天吸入超大剂量皮质激素防治哮喘,长期超过“安全量”,以致在21世纪初英国、澳大利亚和加拿大发生致命性肾上腺皮质危象的报道,震惊全球。因此,如何合理正确应用吸入皮质激素防治哮喘受到重视。我们除在第二版中重申第一版中推荐的“安全量”外,还结合国情,提倡吸入皮质激素合用色甘酸钠干粉剂防治哮喘(中国哮喘联盟拟向全国推广本方案),并强调每天由口和鼻吸入皮质激素量需准确计算,警惕用量过多。本书还详细介绍了21世纪初推出的抗白三烯药物、长效β2受体激动剂与吸入皮质激素合用的信息。此外对哮喘病因、发病机制等各章均作了全面修订,在当前继续深入贯彻《全球哮喘防治创议》方案和我国新的哮喘《指南》、《常规》之际,《小儿哮喘》的再版可能对广大读者有较大裨益。
      本书初稿脱稿后承上海医学会儿科呼吸组组长、交通大学附属上海第一人民医院儿科主任洪建国教授审核,第二三章遗传部分承上海交通大学附属仁济医院许以平教授审核,上海长征医院分院儿科茅宝山主任提供了相关的最新文献,在此一并感谢。

                                                       编者
                                                       2006年8月

作者简介

主编简介

      戴家熊,男,1930年11月生,江苏太仓人。毕业于第二军医大学,曾任第二军医大学长征医院儿科教授。1978年国内首创吸入疗法,用克伦特罗(氨哮素)和国产丙酸倍氯米松(BDP)防治哮喘;1984年用Astograph仪首先证实BDP能降低气道高反应性;1987年提出哮喘和变应性鼻炎须用BDP同时防治;开拓干扰素、利巴韦林气雾剂和强效止喘片来防治呼吸道病毒感染和夜间哮喘,使防治哮喘的疗效达98%;1989年开拓和国际接轨的干粉剂系列产品,被列为八五攻关课题;并阐述BDP和色甘酸钠合用的优越性。应日本京都医科大学邀请作有关吸入疗法的学术报告。主编专著三部,在国内外发表论文50多篇。获全军科技进步三等奖两项。任首届儿科呼吸组哮喘协作组领导成员之一,美国变态反应临床免疫学会通讯会员。
      鲍一笑,男,1964年生,浙江象山人。1985年毕业于第四军医大学,医学博士,任交通大学附属新华医院儿内科副主任、教授、主任医师,呼吸专业主任,中华医学会会员,上海医学会儿科分会呼吸专业委员,美国胸科学会(ATS)会员,临床儿科杂志编委中国实用儿科杂志编委。2002~2004年赴美国新墨西哥大学Lovelace呼吸病研究所从事博士后研究。从事儿科临床工作20年,对哮喘、呼吸道合胞病毒的免疫和分子生物学进行了较深入的研究,在国内外共发表论文40篇,参编专著6部,主编2部,获全军科技进步三等奖两项。
      韩连书,1965年生,山东嘉祥人。1989年毕业于第二军医大学,医学硕士,任交通大学附属新华医院副教授。在国内率先将吸入皮质激素合并色甘酸钠干粉剂、氨哮素合并异丙托溴铵(溴化异丙托品)防治哮喘,取得较好疗效。进行了IgE低亲和力受体(CD23)、黏附因子CD54和CD18与哮喘关系的研究。发表论文17篇,获军队科技进步三等奖和军队医疗成果三等奖各一项;参编专著1部(任副主编)。2001年起从事小儿内分泌、遗传代谢病专业。

精彩片段

书评

资料下载

丛书引用