中国城市临终关怀服务现状与政策研究

中国城市临终关怀服务现状与政策研究
ISBN: 
987-7-5428-5051-5/R·392
出版日期: 
2010-10
开本: 
16开
页码: 
258
定价(元): 
38.00
作者: 
施永兴 王光荣
  

目录

 

第一篇 城市临终关怀调查社会学评估报告

第一部分 我国城市临终关怀服务的进展及存在的问题 / 1

第二部分 我国城市临终关怀服务社会评价定性研究的分析报告 / 14

第二篇 调查研究报告

第一部分 中国城市临终关怀服务现状与政策研究 / 32

第二部分 中国城市临终关怀服务现状、问题及政策建议 / 46

第三部分 中国城市临终关怀服务现状与政策研究的技术报告 / 61

第四部分 五省市注册临终关怀服务机构开展现况的调查与分析 / 64

第五部分 北京市老年医院、社区卫生服务中心的临终关怀服务及资源的调查与分析 / 72

第六部分 上海市老年护理医院、社区卫生服务中心的临终关怀服务及资源的调查与分析 / 81

第七部分 成都市、昆明市、杭州市综合性医院与社区卫生服务中心临终关怀服务及资源的调查与分析 / 92

第八部分 7所注册临终关怀服务医疗机构一日住院的调查与分析 / 101

第九部分 我国城市9164例老年护理机构出院临终患者疾病构成帕累托图的分析 / 104

第十部分 中国城市临终关怀服务机构住院费用负担变动趋势分析 / 107

第十一部分 机构从业人员临终关怀知识、行为与态度的调查 / 113

第十二部分 463例晚期恶性肿瘤住院患者临终关怀服务需求的调查与分析 / 118

第十三部分 中国城市社区老年人健康状况评价及医疗服务需求的调查 / 122

第十四部分 中国城市临终关怀机构护工的调查与分析 / 129

第十五部分 京、津、沪三地社区老年人健康状况及临终关怀服务需求的调查与分析 / 133

第十六部分 京、津、沪、汴四地临终关怀服务的调查与分析 / 138

第三篇 我国已开展临终关怀的机构介绍

第一部分 上海市临汾路街道社区卫生服务中心安宁病房简介 / 147

第二部分 北京市东城区朝阳门医院第二病区简介 / 152

第三部分 北京松堂关怀医院简介 / 154

第四部分 复旦大学附属肿瘤医院姑息(舒缓)治疗科简介 / 157

第五部分 四川大学华西第四医院姑息关怀科简介 / 158

第六部分 昆明市第三人民医院关怀科简介 / 162

第七部分 上海市浦东新区老年医院临终关怀服务简介 / 165

第八部分 上海市虬江老年护理医院临终关怀服务简介 / 168

第九部分 上海市芷江西路街道社区卫生服务中心安宁病房简介 / 170

第十部分 上海市宝山路街道社区卫生服务中心临终关怀服务简介 / 173

第十一部分 上海市闸北区卫生系统临终关怀服务规范基本要求 / 176

第十二部分 上海市闸北区卫生系统临终关怀病房考核细则 / 181

第十三部分 上海市闸北区安宁护理绩效评价 / 182

第四篇 世界部分国家(地区)临终关怀事业现状的介绍

第一部分 WHO对临终关怀的定义和意义 / 188

第二部分 英国临终关怀事业的现状与政策 / 193

第三部分 美国临终关怀事业的现状与政策 / 196

第四部分 德国临终关怀事业的现状与政策 / 198

第五部分 我国香港地区的善终服务工作 / 200

第六部分 我国台湾地区的安宁疗护工作 / 202

第五篇 调查数据

第一部分 被调查机构基本状况 / 205

第二部分 被调查机构仪器设备情况 / 211

第三部分 被调查机构人力资源状况 / 215

第四部分 被调查机构临终关怀服务情况 / 218

第五部分 被调查医疗机构经济状况 / 224

第六部分 被调查医疗机构护工状况 / 228

第七部分 社区老年人健康及临终关怀服务意向状况 / 230

第八部分 晚期恶性肿瘤住院患者生命质量及临终关怀服务意向状况 / 234

第九部分 被调查机构从业人员临终关怀知识、行为与态度状况 / 238

附录

附录一 中国城市临终关怀服务现状与政策研究的调查工作手册 / 241

附录二 中国城市临终关怀服务从业人员的调查问卷 / 247

附录三 社区家庭老年居民临终关怀服务需求的调查问卷 / 249

附录四 晚期恶性肿瘤住院患者临终关怀服务的调查问卷 / 251

附录五 本次调研中有关临终关怀服务概念的说明 / 253

附录六 中国城市临终关怀服务现状与政策研究的访谈提纲 / 254

附录七 参与中国城市临终关怀服务现状与政策研究调查的质控员、访问员、录入员名单 / 255

附录八 缓和医疗适宜技术 / 256

附录九 沟通交流“十要”与“十不要” / 258

内容提要

前言

        临终关怀是对生命末期患者全人(身、心、灵)、全家、全程的关怀照顾。达到预防和缓解身心痛苦,从而改善面临威胁生命的疾病的患者和他们的亲人的生活质量,使每个濒临死亡的人安详、无痛苦,有尊严地离世。开展临终关怀服务是世界各国都面临的重要社会问题。因此,临终关怀并不是一个单纯的医学问题,也是一个政治和经济问题。为全面反映我国城市临终关怀服务的现状和存在的问题,了解社区居民尤其是老年人和各种疾病末期患者对临终关怀服务的需求;为适应具有中国特色的本土化临终关怀服务模式提供信息支持、为国家制定临终关怀政策提供科学建议,中国生命关怀协会于2008年1月组织开展了“中国城市临终关怀服务现状与政策研究”的调查。这次调研由国家卫生部疾病预防控制局正式批准立项,由中国生命关怀协会调研部承担调研任务,并得到了上海市闸北区社区卫生服务研究中心和中国人民解放军第二军医大学长海医院护理部全过程的协助,上海市闸北区卫生局拨出专款匹配专项经费。
        在中国生命关怀协会的大力支持下,该调研得到了顺利实施。正式开展调研之前,中国生命关怀协会组建课题小组,确定了以北京市老年医院院长陈铮、天津中医药大学党委书记张金钟和上海市闸北区卫生局局长王光荣博士为项目主要负责人,同时研究确定了课题研究的对象、制定了课题计划,并分头完成了任务计划书、问卷调查表设计,查阅了大约500篇的文献。
        随后,课题组在中国生命关怀协会罗冀兰秘书长主持下培训了抽样样本机构的课题负责人、调查员和质控员。从2008年7~10月开始调查。调查对象为京、津、沪3个直辖市与3个省会城市和1个省辖市共7个大中型城市的34家各级医疗机构(医院、社区卫生服务中心、护理院和老年公寓);被调查的从业人员对临终关怀的知识、行为与态度;抽样单位社区老年人健康状况及对临终关怀服务需求;晚期恶性肿瘤住院患者临终关怀服务需要与需求等。调查内容主要包括被调查机构的资源与利用状况、服务功能与范围、床位数、人力资源、经济运行和设施设备等。调查结束后,经过复核、回收有效问卷及有关统计报表提交到课题组,再进行数据双人录入、归类整合与分析工作。调查方法采用整层配额系统随机抽样共获得有效样本2288份,其中机构问卷34份,从业人员问卷456份,社区老年人问卷1191份,晚期恶性肿瘤住院患者问卷513份,社区卫生服务中心相关报表85份,专家咨询座谈会资料9份,总计获得数据为11 826条。同时于2008年7月9日和2009年3月25日统一对34家被调查机构进行一日住院情况的专项调查。
        在中国城市临终关怀服务现状、问题与政策建议结果的基础上,课题组还采取了定性访谈的社会学调查,分别召开长期从事临终关怀服务政策研究的专家咨询会和老年护理医院、社区卫生服务中心管理者及从业人员座谈会。访谈主要内容为对临终关怀服务名称、临终关怀服务最佳组织服务模式与其机构的功能定位;开展临终关怀服务的困难和政策建议等,获得专家咨询会和座谈会意见6份。
        2009年4月,课题组组织了12名成员赴我国台湾地区考察,借鉴他们成熟的经验和做法,考察团成员很受启发。这是一次全国城市临终关怀服务方面规模较大、涉及面较广、参加人员最多的科学调研活动。
        本次调研还查阅了卫生部、被调查城市卫生局的大量统计资料。结合机构利用数据,从业人员知识、行为与态度,社区老年人临终关怀服务需求及住院晚期恶性肿瘤患者临终关怀需要调查数据,将4类资料结合专家咨询意见进行综合,对我国城市现阶段临终关怀服务需求、资源利用情况研究分析,基本上摸清了临终关怀服务人群的实际需求,发现了目前存在的主要问题,并经过专家咨询和课题组充分讨论提出我们的政策建议。本书各研究报告的资料来源主要为:①中国城市临终关怀服务现状与政策研究;②卫生部中国卫生统计提要;③国家有关部门政策、法规等文件资料;④被调查城市卫生局统计数据;⑤被调查机构工作质量分析年报表等。
        2009年5月进行课题报告撰写;6月进行征询修改;7月对中国城市临终关怀服务现状与政策研究报告进行反复修改和定稿;8月课题经卫生部组织专家进行结题评审。
        2009年下半年上海市闸北区社区卫生服务研究中心在整理问卷、处理数据、分析资料的基础上采取了理论研究和应用研究相结合的方法,就临终关怀诸多问题开展了专题报告,最终完成了《中国城市临终关怀服务现状与政策研究》一书。因此,本书是全体参编人员集体智慧的结晶,也是将临终关怀服务理论与实践相结合的成果。
        本书共分为5篇22个专题:“中国城市临终关怀服务现状、问题及政策建议”以及“中国城市临终关怀服务现状与政策的研究技术报告”“五省市注册临终关怀服务机构开展现况的调查与分析”“上海市老年护理医院、社区卫生服务中心的临终关怀服务及资源的调查与分析”由施永兴同志执笔;“7所注册临终关怀服务医疗机构一日住院的调查与分析”由张安同志执笔;“机构从业人员临终关怀知识、行为与态度的调查”由王峥同志执笔;“京、津、沪、汴四地临终关怀服务的调查与分析”由储珏同志执笔;“京、津、沪三地社区老年人健康状况及临终关怀服务需求调查与分析”由张鶄同志执笔;“中国城市社区老年人健康状况评价及医疗服务需求的调查”“北京市老年医院、社区卫生服务中心的临终关怀服务及资源的调查与分析”由王俊琪同志执笔;“我国城市9164例老年护理机构出院临终患者疾病构成帕累托图的分析”由陶志敏同志执笔;“463例晚期恶性肿瘤住院患者临终关怀服务需求的调查与分析”由孙惠娟、王珎同志执笔;“中国城市临终关怀机构护工的调查与分析”由黄斌同志执笔;“中国城市临终关怀服务机构住院费用负担变动趋势分析”由张安同志执笔;“成都市、昆明市、杭州市综合性医院与社区卫生服务中心临终关怀服务及资源的调查与分析”由王峻彦同志执笔;“城市临终关怀调查社会学评估报告”由施永兴、王俊琪同志执笔;“我国已开展临终关怀的机构介绍”分别由马克教授、李金祥教授、刘颖实老师、成文武教授、罗维主任、顾竞春主任、陈继根主任、孙惠娟主任及吴咏华同志执笔;“世界部分国家(地区)临终关怀事业现状的介绍”由张安、王峻彦同志执笔;“上海市闸北区卫生系统临终关怀服务规范基本要求”由王光荣博士执笔;“上海市闸北区卫生系统临终关怀病房考核细则”由潘毅慧同志执笔;“上海市闸北区安宁护理绩效评价”由李哲同志执笔;本书研究主要数据报告由施宁宁、葛梦丹同志执笔。全书统稿、5次修改与定稿由施永兴同志完成。
        本次调研,从方案设计和实地调查及座谈咨询到完成调研专题报告与整个研究工作前后历时3年时间。由于工作量浩繁,统计分析难度很大,加上我们水平有限,本书的不妥和错误之处在所难免,敬请读者指正。
        本书的资料主要来源于“中国城市临终关怀服务现状与政策研究”课题报告。在此,对支持本书编撰的中国生命关怀协会,上海市闸北区卫生局及参加本次调研的调查质控员、访问员和录入员,以及支持该项工作的各位专家教授,承担课题研究任务的中国生命关怀协会调研部,上海市闸北区卫生局和承担软件数据库制作的上海市闸北区社区卫生服务研究中心和中国人民解放军长海医院护理部调查资料整理和数据录入、统计分析的张安同志,负责核对的王俊琪、施宁宁同志表示最衷心的感谢。
        本书内容丰富,资料准确,可作为各类各级临终关怀机构、社区卫生服务中心和老年护理医院从业人员以及各级政府和老龄机构工作人员进行临终关怀服务和基本状况研究的参考书;同时对临终关怀服务的社会、经济、伦理研究工作者也有重要参考价值。
        我国临终关怀服务不能仅只建立在简单化的医疗保健基础上,要建立健全服务体系网络、构建社区/居民上门服务,专业化专家会诊服务,专业化住院服务机构的三级网络服务模式,以及社区/居家/机构住院相连接符合中国国情的具有本土化特点的运作机制,力求早日与国际临终关怀服务相接轨。积极推进临终关怀服务,作为对现行医疗服务模式不足的补充,必然能为促进社会文明进步,构建和谐社会铺垫一块基石。

          “中国城市临终关怀服务现状与政策研究”课题组    
          施永兴  王光荣    
          2010 年2月

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